交通事故的醫(yī)藥費醫(yī)保報銷嗎

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-13 · 903人看過

發(fā)生交通事故后, 產(chǎn)生財產(chǎn)損失或者是人身損失的當事人可以找相關的肇事者進行賠償,或者是有保險的可以向保險公司申請理賠。

有關于人身損害的醫(yī)療費醫(yī)保一般不予報銷,但是有以下幾種情形,醫(yī)保可以報銷:

1、 在交通事故中,根據(jù)交通事故責任書的認定,自己也承擔 了一部分責任 ,該部分責任造成自己產(chǎn)生的人身損害,可以向醫(yī)保申請報銷醫(yī)療費用;

2、 如果該交通事故造成的人身損害是由第三人造成的,而此時第三人沒有能力進行支付,或者是第三人不予支付賠償,甚至是找不到不確認第三人是誰,此時醫(yī)療保險基金可以就該部分人身損害的醫(yī)療費用進行報銷,但是醫(yī)療機構就保險的醫(yī)療費用享有向第三人追償?shù)臋嗬?,且受害者沒有放棄向第三人追償?shù)臋嗬?

3、 如果這個交通事故責任是由自己造成的,且該類責任的賠償類型不屬于醫(yī)療保險不予支付的情況,所以當事人可以就造成的損害而產(chǎn)生的醫(yī)療費向醫(yī)療保險機構申請報銷,醫(yī)療機構必須支付。

交通事故中不納入醫(yī)療保險保險的情形:

1、該類事故屬于工傷,是工傷保險報銷的范圍,如果在進行醫(yī)療保險報銷就會沖突;

2、應當由肇事者支付該類費用,且肇事者又能力支付,或者是已經(jīng)向受害者進行了賠償;

3、應當是公共衛(wèi)生部門進行承擔,該類別一般對于交通事故的情形比較少見;

4、在境外就醫(yī)的,即該交通事故不論發(fā)生在哪兒,受受害者選擇了其他國家的醫(yī)療機構進行治療,故相關的醫(yī)療費用,我國的醫(yī)保不會進行報銷。

5、故而可見醫(yī)療保險是理賠的兜底情形,如果案件屬于其他賠償范圍,則直接找相應的機構進行報銷確認。


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