北京市專利申請資助金申請表

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　　│　　 專利名稱　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　專利申請號　　│　　　　　　　　　│　　　　　　專利申請日　　　　　　│　　　　　　　　│
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　　│　　 專利分類　　 │　　　　　　　　 發明（ ） 實用新型（ ） 外觀設計（ ）　　　　　　　　　│
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　　│　　 所屬行業　　 │電子（ ）信息（ ）光機電一體化（ ）生物工程（ ）　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│新醫藥（ ）新材料（ ）環保節能（ ）其它（ ）　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　申請人　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　 戶名　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　開戶行　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│帳號│　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　聯系人　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│電話│　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　 地址　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│郵編│　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　申請人分類　　│大專院校（ ）科研單位（ ）工礦企業（ ）機關團體（ ）個人（ ）　　　　　 │
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　　│　　　　　　　　　│企業法人營業執照注冊號　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　 企業情況調查　 ├──────────────┴─────────────────────┤
　　│　　　　　　　　　│高新技術企業（ ） 中關村科技園區企業（ ）　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　│科技園區專利試點企業（ ）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　│所屬園區：1、海淀園（）2、豐臺園（）3、昌平園（）　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　│4、電子城（）5、建翔園（）6、德勝園（）7、亦莊開發區（）　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│第二批專利試點單位（ ）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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　　│　　 申請理由　　 │1、技術先進，具有較高的創新性（ ）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│2、屬于北京地區重點發展技術領域和行業（ ）　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│3、具有較好的市場前景（ ）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　 申請材料　　 │1、職務專利單位介紹信（ ）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│2、職務專利企業法人營業執照復印件（ ）　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│3、非職務專利申請人身份證（ ）復印件（ ）委托書（ ）　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│4、代辦人身份證（ ）復印件（ ）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　│5、專利申請受理通知書（ ）復印件（ ）　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　│6、國家知識產權局開具的收取申請費用的收據（ ）復印件（ ）　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　│7、發明專利申請說明書摘要復印件（ ）　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│8、發明專利申請初審合格通知書（ ）復印件（ ）　　　　　　　　　　　　　 │
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　　│申請人簽字或蓋章：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│申請人身份證號碼：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│代辦人簽名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│代辦人身份證號碼：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│ 經審核資助金額　　　　　元 │　　　　　 審核人　　　　　 │　　　　　　　│　　年　 月　日 │
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　　│ 復核人 │　　　　　　　　　│　　　　　 領款人　　　　　 │　　　　　　　│　　年　月　 日 │
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　　│所屬區縣│　　　　　　　　　│備注：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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