廣州市發(fā)布煙草廣告申請(qǐng)表

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　　│　　　申請(qǐng)單位　　　│　　　　　　　　　　　　　│　 聯(lián)系人　 │　　　　　　　　　│

　　│　　　（蓋章）　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　│

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　　│　　　主辦單位　　　│　　　　　　　　　　　　　│　電　 話　 │　　　　　　　　　│

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　　│　　　廣告經(jīng)營(yíng)　　　│　　　　　　　　　　　　　│　營(yíng)業(yè)執(zhí)照　│　　　　　　　　　│

　　│　　　 許可證　　　 │　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　│

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　　│　　　發(fā)布地點(diǎn)　　　│　　　　　　　　　　　　　│　發(fā)布形式　│　　　　　　　　　│

　　│　　　（范圍）　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　│

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　　│　　　規(guī)　 格　　　 │　　　　　　　　　　　　　│　廣告名稱　│　　　　　　　　　│

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　　│　　　發(fā)布期限　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　│

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　　│提供證明文件：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│1、營(yíng)業(yè)執(zhí)照（廣告主、廣告經(jīng)營(yíng)者、場(chǎng)地方）；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│2、廣告樣稿（彩圖）；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│3、場(chǎng)地協(xié)議（核對(duì)原件）；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│4、廣告合同（核對(duì)原件）；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│5、商標(biāo)注冊(cè)證；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│6、發(fā)布燈箱現(xiàn)場(chǎng)照片；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

　　│7、其他相關(guān)證明文件。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

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　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　經(jīng)　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　辦　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　人　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　意　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　見　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　處　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　室　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│ 領(lǐng)導(dǎo) │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　意　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　見　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│發(fā)布許│　　　　 發(fā)證日期　　　　 │　　　 證　　　　號(hào)　　　 │　　　領(lǐng)證人　　　│

　　│ 可證 ├─────────────┼─────────────┼─────────┤

　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　│ 穗工商煙廣管〔　 〕　號(hào)　│　　　　　　　　　│

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　　│備　注│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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