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│企 業 名 稱 │(中文) │
│ ├──────────────────────────┤
│ │(外文) │
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│地 址 │ │
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│負 責 人 │ │ 電 話 │ │
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│經 營 資 金 │ │ 核算形式 │ │
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│合 同 金 額 │ │
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│生產經營范圍 │ │
├─────────┼──────────────────────────┤
│申請開辦單位 │ │
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│地 址 │ │
├─────────┼─────────┬───────┬────────┤
│經 濟 性 質 │ │ 電 話 │ │
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│注 冊 資 本 │ │ 負責人 │ │
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│負 責 人 │ │ 執照有效期│ │
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│ 申 │ │
│ 請 │ │
│ 開 │ │
│ 辦 │ │
│ 單 │ │
│ 位 │ │
│ 意 │ │
│ 見 │ (蓋章) │
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│ 有 │ │
│ 關 │ │
│ 部 │ │
│ 門 │ │
│ 意 │ │
│ 見 │ │
│ │ (蓋章) │
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│ 執 │ │
│ 照 │ 自 年 月 日 起 │
│ 有 │ 至 年 月 日 止 │
│ 效 │ │
│ 期 │ │
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│ 執 │ │
│ 照 │ │
│ 號 │ │
│ 碼 │ │
├─────┼──────────────┬───────┬───────┤
│ 發 │ │ │ │
│ 證 │ 年 月 日 │ 領證人簽名 │ │
│ 日 │ │ │ │
│ 期 │ │ │ │
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