人民法院
　　　　　　　　　　　假釋執行通知書(存根)　　　　　　　　　　　　　　　　
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　　(　　　　)　　刑執字第　　號　　　　　　
　　
　　公安局：
　　罪犯　　　　　因犯　　　　　　　　　罪，被判處　　　　　　，現已執行　　　　　　。經　　　　　　　　監獄提出假釋建議，本院依法裁定予以假釋。裁定已發生法律效力。依照《中華人民共和國刑法》第八十五條的規定，請你局予以監督。如果沒有刑法第八十六條規定的情形，假釋考驗期滿，就認為原判刑罰已經執行完畢，并請公開予以宣告。
　　假釋考驗期：自　　　　年　　月　　日起，至　　　　年　　月　　日止。
　　附執行根據：　　　　
　　人民法院(　　　)　刑　字第　　號刑事裁定書　　份。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　(院印)
　　年　　月　　日　　
　　簽發人：
　　經辦人：　　
　　此聯入卷法院刑事訴訟文書樣式147－2（新增）　
　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　
　　
　　(　　　　)　　刑執字第　　號　　　　　　
　　公安局：
　　罪犯　　　　因犯　　　　　　　　罪，被判處　　　　　　，現已執行　　　　　　。經　　　　　　監獄提出假釋建議，本院依法裁定予以假釋。裁定已發生法律效力。依照《中華人民共和國刑法》第八十五條的規定，請你局予以監督。如果沒有刑法第八十六條規定的情形，假釋考驗期滿，就認為原判刑罰已經執行完畢，并請公開予以宣告。
　　假釋考驗期：自　　　　年　　月　　日起，至　　　　年　　月　　日止。
　　附執行根據：　　　　
　　人民法院(　　　)　刑　字第　　號刑事裁定書　　份。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　(院印)
　　年　　月　　日　　
　　此聯交公安機關
　　
　　法院刑事訴訟文書樣式147－3（新增）　　　　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　(　　　　)　　刑執字第　　號　　　　　　
　　人民法院：
　　你院　　　　年　　月　　日(　　　　)　刑　字第　　號假釋執行通知書及所附執行根據　　　　　　　　　均已收到。
　　我局已于　　　　年　　日　　日對罪犯　　　　予以監督?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?br />　　(公章)
　　年　　月　　日　　
　　此聯由公安機關填寫并加蓋公章后退回法院入卷
　　
　　法院刑事訴訟文書樣式147－4（新增）　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　
　　
　　
　　(　　　　)　　刑執字第　　號　　　　　　　　　：
　　你犯　　　　　　罪，被判處　　　　　　，現已執行　　　　　　，經　　　　　監獄提出假釋建議，本院依法裁定予以假釋。裁定已發生法律效力。你在假釋考驗期間應當遵守《中華人民共和國刑法》第八十四條的規定：
　　(一)遵守法律、行政法規，服從監督；
　　(二)按照監督機關的規定報告自己的活動情況；
　　(三)遵守監督機關關于會客的規定；
　　(四)離開所居住的市、縣或者遷居，應當報經監督機關批準。
　　如違反上述規定，依照《中華人民共和國刑法》第八十六條第三款的規定處理。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　(院印)
　　年　　月　　日　　
　　此聯交給罪犯本人收執　　　　　　　　　　　　　　　　
　　
　　樣式147的說明　　
　　一、本樣式供中級以上人民法院對被判處無期徒刑、有期徒刑宣告假釋的罪犯，在裁定生效之后，通知公安機關交付執行和通知罪犯本人時使用。
　　二、通知書所附執行根據，如屬于報請最高人民法院依法裁定核準的案件，還應附送最高人民法院核準的裁定書。