社保結算后流產住院可報銷

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-15 · 486人看過

1、 人工流產報銷分兩部分,一是填寫人工分娩報銷單,二是辦理醫保部分。有兩種情況:

1。有生育保險的,住院時應提交社保卡或藍圖,并預付押金。出院時屬于醫保代收費用,由醫保直接代收,個人需要支付的費用你只需支付,人工流產一般只報銷手術費用;

2。有生育保險,他們住院時不提交藍圖或社保卡,所以需要先支付所有費用,然后公司會去社保部門手工報銷,只能報銷計劃生育手術費用,其他門診費用不能報銷,最多只能報960元。根據《中華人民共和國社會保險法》第二十三條規定,職工參加職工基本醫療保險,用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無職工個體工商戶、未參加用人單位職工基本醫療保險的非全日制職工和其他靈活就業人員,可以參加職工基本醫療保險,個人應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。二是住院醫保報銷流程,應在入院或出院時持醫保IC卡到各定點醫療機構醫保管理窗口辦理。住院時,個人提前支付醫療費用押金,出院后,多補足還是少補足。

住院掛號前發生的醫療費用不納入基本醫療保險的支付范圍。急診住院病人未及時辦理登記手續的,應于入院次日持急診證明到醫保管理窗口補辦住院手續(遇節假日順延),超過期限的醫療費用由本人承擔。

2。參保人員住院后統籌基金起付線:各地起付線標準不一,一般為全市職工上年度平均工資的10%。在一個基本醫療保險結算年度,計算多次住院的累計醫療費用。

3。參保人員因病需轉診的,由三級以上定點醫療機構副主任醫師或科室主任診斷,提出轉診(醫院)意見。申請表由所在單位填寫,經定點醫療機構醫保管理部門批準,報市(區)社保機構批準后,方可辦理轉診(院)手續。

轉診僅限于省級專科醫院,費用由自己墊付。先按10%的標準報銷,再按當地規定計算報銷金額。

4。定點醫療機構出院時,各定點醫療機構將根據相關政策計算醫保報銷金額和個人應支付金額。報銷金額由定點醫療機構和城鎮社會保險經辦機構結算,個人應支付的金額由定點醫療機構和參保人結算。

事實上,從以上分析可以看出,我國人工流產術后部分醫保結算可以報銷,但根據不同情況,當事人在報銷前可能需要先行墊付。如果醫保報銷有問題,建議聯系律師,律霸還為律師提供在線咨詢服務。歡迎參加法律咨詢。你知道嗎

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