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醫療事故賠償協議

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-14 · 1075人看過

甲方：乙方：甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》的規定，在完全自愿的條件下，達成如下協議：，患者基本情況：姓名：年齡：性別：籍貫：住址：身份證號：住院號：疾病診斷：治療結果：雙方共同建立醫療保障。So等級：

3，醫療事故原因

4，賠償金額

1，醫療費用元；

2，誤工費元；

3，住院伙食補助元；

4，陪護費元；

5，殘疾生活補助元；

6，殘疾設備費：元；

7，喪葬費：元；

8，家屬生活費：元；

9。交通費：元；

10。住宿費：元；

11。精神損害撫慰金：元；

12。交通費、誤工費、喪葬病人配偶及直系親屬住宿費：元（不超過2人）

合計：元

5。賠付時間：

6。違約責任。其他

1。出院治療：

2。如果病人死亡，尸體處理

3。其他

8本協議經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：

代理人：代理人：

日期：日期：

見證人：

日期：

注：具體條款可根據不同情況增減

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