(1) 傷害一定是對人體的傷害。用于替代人體功能的假肢、假眼、假牙等人工器械,不是人體自然身體的一部分,不能作為意外傷害保險的保險標的。傷害必須是由意外事故造成的,意外事故不僅是造成傷害的直接原因,也是被保險人或受益人要求保險金的依據。所謂“事故”,是指來自外界的暴力事故。只有同時具備“外部”、“嚴重”和“意外”三個條件,才能構成合同保險事故。
所謂“外部”是指純粹由被保險人的外部因素造成的傷害。比如因交通事故,不慎落水,被雷擊、毒蛇咬傷、煤氣中毒等。如果是自己的疾病造成的傷害,那就不是意外事故;所謂“嚴重”是指身體受到強烈而突然的攻擊而造成的傷害。如果傷亡是由于被保險人長期工作或訓練造成的,如地質勘探、運動員多年運動造成的腰部和關節損傷等,則不屬于意外事故;所謂“意外事故”,是指被保險人無法預見、不愿發生的事故。什么是意外傷害保險?是指被保險人因意外事故造成人身傷害、傷殘或者死亡,保險人按照約定承擔給付保險金責任的人壽保險合同。保險人的賠付通常包括喪失行為能力的賠付、肢體或失明的賠付、受傷死亡的賠付和醫療費用的賠付。意外傷害保險合同與普通人壽保險合同的區別在于,意外傷害保險合同是針對意外傷害或因傷害導致的殘疾或死亡而訂立的。工傷保險合同與健康保險合同的區別在于,工傷保險合同更注重外部原因造成的身體傷害,而健康保險合同則側重于被保險人內部原因引起的疾病,即身體健康的變化。你知道嗎
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