1、 在壽險市場,保險合同成立并生效的慣例是,保險公司業(yè)務(wù)員向投保人介紹保險條款的內(nèi)容,對投保人和被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問,并如實(shí)告知售貨員詢問,并在保險單上簽字。經(jīng)保險公司審批,同意承保,收取首期保險費(fèi),簽發(fā)保險單,保險合同成立并生效。在這個過程中,證明投保人和被保險人是否履行了如實(shí)告知義務(wù)的關(guān)鍵證據(jù)是保險單。申請表記載的內(nèi)容與投保人、被保險人的實(shí)際情況相一致的,即為如實(shí)告知,反之亦然。在審判實(shí)踐中,有一種情況是,申請表不是投保人和被保險人的簽字,而可以是保險公司業(yè)務(wù)員或相關(guān)人員的簽字。如何處理此類案件?比如,如果投保人投保了大病責(zé)任險,然后進(jìn)行了器官移植手術(shù),按照保險條款,保險公司要交10萬元的保費(fèi)。在理賠過程中,保險公司經(jīng)調(diào)查核實(shí)發(fā)現(xiàn)投保人患病,以投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)為由拒絕理賠。同時,申請人聲稱自己沒有在申請表上簽字。經(jīng)審查,保險單確實(shí)不是保險公司自己簽的。在這種情況下,保險公司的拒賠能否得到支持?要解決這一問題,首先要明確披露義務(wù)的前提。《保險法》第十七條第一款規(guī)定:“保險合同訂立時,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險合同的條款和內(nèi)容,可以詢問保險標(biāo)的或者被保險人,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知投保人。”(1) 《康寧保險條款》中規(guī)定:“公司在訂立本合同時,應(yīng)當(dāng)向投保人明確說明本合同條款的內(nèi)容,特別是免責(zé)條款,并可以書面詢問投保人和被保險人的情況,從上述規(guī)定可以看出,被保險人如實(shí)告知義務(wù)的前提是保險人的書面詢問。保險人沒有書面詢問的,被保險人不承擔(dān)如實(shí)告知義務(wù)。保險人提出書面詢問的唯一合法有效的證據(jù)是保險單。投保人和被保險人未在申請表上簽字的,說明保險人未作書面詢問,進(jìn)一步表明投保人不承擔(dān)如實(shí)告知義務(wù)。顯然,在投保人不承擔(dān)如實(shí)告知義務(wù)的情況下,保險人不能以投保人不履行如實(shí)告知義務(wù)為由拒絕賠償。在上述情況下,投保人未簽署保險單。沒有其他理由拒絕的,保險人應(yīng)當(dāng)支付合同約定的保險費(fèi),拒絕的請求不受法院支持。如果投保人和被保險人沒有在保險單上簽字,保險合同的效力是什么?康寧保險條款第三條規(guī)定:“本合同自公司同意承保、收取首期保險費(fèi)并簽發(fā)保險單之日起生效。”可見,如果保險人收取首期保險費(fèi)并簽發(fā)保險單,保險合同成立并生效。保險單只是保險合同的附件之一。保險合同的簽訂與否,不影響保險合同的效力。但是,唯一的例外是,如果保險單沒有被保險人簽字,合同將無效。在簽訂保險合同的過程中,體現(xiàn)被保險人簽名的是保險單。《保險法》第五十六條規(guī)定:“以死亡為給付保險金條件的合同,未經(jīng)被保險人書面同意并確認(rèn)保險金額的,無效。”在對《中華人民共和國保險法有關(guān)規(guī)定含義請示》的答復(fù)中中華人民共和國保監(jiān)會于1999年8月18日(保監(jiān)會[1999]154號)進(jìn)一步明確,以死亡為給付保險金唯一條件的人身保險合同,未經(jīng)被保險人書面同意和保險金額確認(rèn)無效;該合同包含死亡,疾病和傷害綜合人壽保險合同中有殘疾和醫(yī)療費(fèi)用等保險責(zé)任的,未經(jīng)被保險人書面同意和批準(zhǔn),合同中的死亡給付部分無效。從這一規(guī)定可以看出,如果保險單沒有被保險人簽字,只會導(dǎo)致以死亡為給付條件的合同條款無效,不會影響其他合同條款的效力。你知道嗎
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