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寧波
行政復議申請書范本
行政復議申請書范本
申請人：____地址：____________電話：___
法定代表人：姓名：______職務：______________
委托代理人：姓名：______性別：______年齡：___
民族：___職務：___工作單位：_______
住所：_________________電話：___
被申請人：名稱：____地址：___________電話：___
法定代表人：姓名：_________________職務：___
案由：因?qū)______(單位)____年__月__日__號處理決定不服，申請復議。
申請復議的要求和理由：_________________________
（請求撤銷或不服被申請人作出的某個決議或處理意見，以及訴求）
（列舉文件依據(jù)和事實依據(jù)以及邏輯判斷，證明被申請人的議決或處理意見是錯誤的，申請人的訴求是合理的。）
此致
***（被申請人單位）
申請人：_______(蓋章)
法定代表人：_____(簽章)
____年__月__日
附：
本申請書副本___份。
原處理決定書___份。
其它證明文件___件。
注：申請復議的理由主要陳述原處理決定中事實不符，適用法律、法規(guī)不正確，處罰處理不當，程序違法等問題。
法規(guī)：
《行政復議法實施條例》第十九條規(guī)定，申請人應當在行政復議申請書中載明下列事項：
(一)申請人的基本情況，包括公民的姓名、性別、年齡、身份證號碼、工作單位、住所、郵政編碼;法人或者其他組織的名稱、住所、郵政編碼和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;
(二)被申請人的名稱;
(三)行政復議請求、申請行政復議的主要事實和理由;
(四)申請人的簽名或者蓋章;
(五)申請行政復議的日期。
第二十條規(guī)定，申請人口頭申請的，行政復議機構(gòu)應當依照上述規(guī)定當場制作行政復議申請筆錄交申請人核對或者向申請人宣讀，并由申請人簽字確認。
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