承運(yùn)方：______________________________電話：___________________

托運(yùn)方：______________________________

現(xiàn)委托________________________________司機(jī)_________,身份證碼:________________________，車牌號碼________________，發(fā)動機(jī)號碼:___________，汽車承運(yùn)_________車，貨款總值人民幣___萬___仟___佰___拾___元(￥__________)。到站______________，全程運(yùn)費(fèi)___萬___仟___佰___拾___元(￥__________)。預(yù)支司機(jī)款___萬___仟___佰___拾___元(￥__________)，尚欠運(yùn)費(fèi)___萬___仟___佰___拾___元(￥__________)。過橋、過路、超載由車主負(fù)責(zé)補(bǔ)稅、檢疫證，由貨主負(fù)責(zé)，路途中貨物受損失，由車主負(fù)責(zé)賠償，司機(jī)故意拍賣貨物的要車主加倍賠償，如果發(fā)現(xiàn)有損失或司機(jī)拍賣貨物的，車主要從發(fā)車日起二十天內(nèi)付清賠償金額，超過二十天的，按貨物總值每天3%的滯納金處罰和扣車處理。在沒有付清賠款扣押車輛的一切損失由車主負(fù)擔(dān)，限期____天____夜到達(dá)接貨點(diǎn)，如有誤日，造成損失由車主負(fù)擔(dān)，車主過目同意后方可簽名。

接貨人地點(diǎn)：__________________________________________________

接貨人姓名：__________________________________________________

接貨人電話：__________________________________________________

發(fā)貨人地點(diǎn)：__________________________________________________

發(fā)貨人姓名：__________________________________________________

發(fā)貨人電話：__________________________________________________

發(fā)車時間：年月日時分

承運(yùn)方代表簽名:

托運(yùn)方代表簽名:

證人簽名：