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寧波
保險合同格式條款的效力
被告：Z財產保險股份有限公司上海分公司
原告辯稱：2007年3月30日，原告將其擁有的滬AK3526中型自卸貨車在被告處投保了機動車交通事故責任強制保險、車體損失險、第三者責任險、車上人員責任險(20000*1座)、附加三者責任不計免賠險和附加車體損失不計免賠險，保險期限為2007年4月1日至2008年3月31日。
2007年7月11日16時15分許，原告駕駛員周*征駕駛滬AK3526中型自卸貨車行駛至通南路鐵路道口處，與受害人夏*濤駕駛的自行車發生碰撞，發生受害人受傷的交通事故。
受害人傷病經司法鑒定科學技術研究所司法鑒定中心鑒定，構成交通事故九級、十級，酌情給予休息期7至8個月、護理期7至八個月、營養期4個月。
2009年3月4日，上海市寶山區人民法院做出(2009)寶民一(民)初字第648號民事判決書，判決原告賠償受害人夏*濤醫療費、傷殘賠償金、護理費、傷殘輔助器具費、交通費、鑒定費、精神損害撫慰金、律師代理費等，合計人民幣92,709元;判決被告賠償受害人夏*濤人民幣56,330.25元。
原告向受害人支付賠償款后，請求被告在商業保險責任限額內對其已支付的款項予以理賠，但被告少理賠了醫藥費人民幣34,915.25元、護理費人民幣900元、鑒定費人民幣1,000元、律師費人民幣2,500元，合計人民幣39,315.25元。
故原告請求法院依法判決：
⒈判令被告向原告支付保險理賠金人民幣39,315.25元;
⒉判令被告承擔本案全部訴訟費用。
被告辯稱：被告已按照保險合同約定履行了賠付義務，不同意原告的訴訟請求。
⒈醫藥費：依據保險單正本背面粘貼的第三者責任險條款的約定，被告不支付屬非醫保項目的醫藥費;受害人傷殘輔助器具內固定系進口材料，被告按照總價的50%予以賠付。
⒉護理費：司法鑒定中心認定給予護理期7至8個月，故被告按照7個月的標準賠付。
⒊鑒定費和律師費：根據保險合同的約定，鑒定費和律師費不屬于賠付項目。
一審法院認為：原告與被告之間的保險合同關系受法律保護。涉案保險車輛在保險期限內發生了保險合同約定的保險事故，被告應當根據法律規定和合同約定予以理賠。雙方爭議的項目和金額：
⒈醫藥費：從保險單背面來看，無任何粘貼痕跡;原告也否認被告向其交付了相應的第三者責任險條款。故被告依據該條款中“非醫保項目的醫藥費不予賠付”的約定而拒絕賠付部分醫藥費的理由不足;傷殘輔助器具不能因其國產或進口性質而區別賠付。
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簡介:
林立德律師，法學學士，執業于海南省大型綜合性律師事務所---海南東方國信律師事務所。具有多年豐富的法律實務經驗。始終認為律師維護的不是公平正義，而是當事人的切身利益。專注于刑事辯護、建筑工程、合同糾紛、婚姻家庭、勞動糾紛、債權債務糾紛等領域。執業以來成功辦理多起刑事案件、民間借貸糾紛案件、建設工程合同糾紛案件、非訴案件，兼任海口鑫偉昌貿易公司、海南省財政廳等公司及政府部門的常年法律顧問。扎實的法律功底、清晰的辦案思路和一絲不茍的辦案態度為業內和當事人一致認可。
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