民事起訴書

原告：姓名：***性別：**出生年月：**年**月**日**民族：***住址：***

被告：姓名***性別***出生年月：***年**月**日***民族：***住址：***電話：***

被告：***住所：***

訴訟請求：

1.請求判令被告支付醫療費***元、護理費***元，交通費***元，住院伙食補助費***元，營養費***元，殘疾賠償金***元,精神損害撫慰金***萬元，后續治療費***萬元，鑒定費***元。以上費用合計***元。

2、被告承擔訴訟費用。

事實與理由：

原告系交通事故受害方，被告系交通事故肇事方。**年**月**日***時**分，原告駕駛***號小客車沿旅順南路由東向西正常行駛。被告駕駛***號小客車行至事發地點時越中心黃色雙實線駛入反道，與原告相對方向相撞。經過現場勘驗、調查核實和分析，**公安局交通警察支隊**大隊于**年**月**日作出大公交公交認字第(***)第***號《交通事故責任認定書》，認定第一被告的行為違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第22條第一款之規定，是造成此事故的根本原因。依據《中華人民共和國交通安全實施條例》第91條和《交通事故處理程序規定》第45條之規定，被告負事故的全部責任，原告無事故責任。

事故發生后，原告被送往**市第二人民醫院住院。經檢查，醫生診斷為：右髖臼骨折伴股骨頭脫位，右橈骨骨折，右前臂雙小腿、胸腹部外傷。通過手術治療，于**年**月**日出院。出院醫囑載明：1、繼續高壓氧、神經營養治療，定期復查肌電圖，必要時行神經探查術;2、患肢功能鍛煉，術后6個月方可患肢負重;3、門診隨診。嗣后，原告根據醫囑先后三次住院進行高壓氧、功能恢復等治療和檢查，造成醫療費、陪護費等直接經濟損失元。

**年**月**日，經大連市公安局旅順交警大隊事故中隊的委托，大連市公安局旅順口公安分局出具了[***]***號司法鑒定書，鑒定結論為：被鑒定人因交通事故損傷屬八級傷殘。傷后先后在大連市第二人民醫院、大連第五人民醫院、住院時間及有關檢查、用藥費用合理。住院期間可一人陪護。可適當給予營養補助費。可擇期行兩次左髖關節人工轉換術，手術費用共需人民幣***萬元左右。

綜上，被告違法駕駛行為造成原告身負重傷，理應支付各項損失費用，系醫療費***元、護理費***元，交通費***元，住院伙食補助費***元，營養費***元，殘疾賠償金***元，精神損害撫慰金***萬元，后續治療費***萬元，鑒定費***元。以上費用合計***元，但原告多次索要未果。為此，根據《中華人民共和國民法通則》和《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之有關規定，請求判令被告支付上述各項費用及損失。根據《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條的規定：機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償。故提出上訴請求，以保護原告合法權益。

此致

***人民法院

具狀人：***

***年**月**日

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