客戶突發(fā)心臟病 保險(xiǎn)公司拒絕理賠

來源: 律霸小編整理 · 2020-12-28 · 763人看過

突發(fā)心臟病申請(qǐng)理賠被拒2003年2月18日,朱先生與保險(xiǎn)公司簽訂了數(shù)份保險(xiǎn)合同,朱先生每年向保險(xiǎn)公司交付保險(xiǎn)費(fèi)用至2008年2月17日。朱先生在2006年12月29日至2007年1月30日,因心肌梗死住進(jìn)佳木斯中心醫(yī)院搶救治療,朱先生向保險(xiǎn)公司提出理賠31196元,被告保險(xiǎn)公司則認(rèn)為朱先生在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí),沒有履行告知前期有病的義務(wù),拒絕賠償并解除了所有的保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)公司認(rèn)為客戶隱瞞病情。為此,朱先生將保險(xiǎn)公司起訴到法院,請(qǐng)法院判令被告保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)合同約定賠償31196元。被告保險(xiǎn)公司則辨稱,原告確實(shí)在我公司投保,本次發(fā)生保險(xiǎn)事故理賠時(shí),經(jīng)被告方核實(shí),原告在2002年10月17日即投保前半年在大連大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,診斷為腦炎后遺癥,并有從享受社會(huì)低保檔案中調(diào)取的休假七天的診斷書和《城市困難職工幫困卡申請(qǐng)審批表》予以佐證,原告在投保時(shí)故意隱瞞上述病情,沒有如實(shí)告知。根據(jù)保險(xiǎn)法十七條和有關(guān)規(guī)定,被告保險(xiǎn)公司有權(quán)拒付保險(xiǎn)金并解除合同。沒有證據(jù)佐證保險(xiǎn)公司被判賠償中山區(qū)法院經(jīng)審理認(rèn)為,原被告簽訂的保險(xiǎn)合同真實(shí)有效。原告朱先生出險(xiǎn)后,向被告保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng),被告應(yīng)按合同給予理賠,所以對(duì)原告要求被告給付理賠款31196元的訴訟請(qǐng)求予以支持。關(guān)于被告保險(xiǎn)公司以原告用于辦理享受社會(huì)低保待遇申請(qǐng)時(shí)的休養(yǎng)診斷書,以及根據(jù)該診斷書填寫的《城市困難職工幫困卡申請(qǐng)審批表》為據(jù),認(rèn)為原告朱先生投保前患過腦膜炎并在投保時(shí)不履行告知義務(wù),被告有權(quán)拒絕給付賠償金的辯解意見,審理中認(rèn)為,被告的證據(jù),不能證明原告在投保時(shí)沒有履行告知義務(wù),其拒絕理賠并以此為由同時(shí)解除與原告所前的其他保險(xiǎn)合同沒有法律和事實(shí)依據(jù),法院不予采納。中山區(qū)法院判決,被告賠償原告朱先生保險(xiǎn)金和理賠款31196元;被告繼續(xù)履行與原告所簽訂保險(xiǎn)合同。新商報(bào)/單淼

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陳中君律師,中共黨員,畢業(yè)于浙江大學(xué),一次性通過國(guó)家司法考試,現(xiàn)執(zhí)業(yè)于浙江人民聯(lián)合律師事務(wù)所,專職律師,從事法律工作以來,處理過大量的民商事案件。工作作風(fēng):秉著耐心、細(xì)心、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度,踏踏實(shí)實(shí)的為當(dāng)事人處理好每一件法律事務(wù)。執(zhí)業(yè)感言:法律不僅為治國(guó)之工具,應(yīng)為權(quán)利之保障書。這個(gè)世界不公的事時(shí)常發(fā)生,我將在執(zhí)業(yè)的道路上,運(yùn)用法律的工具,盡自己一份綿薄之力,去維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)利。

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