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寧波
客戶突發(fā)心臟病 保險公司拒絕理賠
突發(fā)心臟病申請理賠被拒2003年2月18日，朱先生與保險公司簽訂了數(shù)份保險合同，朱先生每年向保險公司交付保險費用至2008年2月17日。朱先生在2006年12月29日至2007年1月30日，因心肌梗死住進佳木斯中心醫(yī)院搶救治療，朱先生向保險公司提出理賠31196元，被告保險公司則認為朱先生在簽訂保險合同時，沒有履行告知前期有病的義務(wù)，拒絕賠償并解除了所有的保險合同。保險公司認為客戶隱瞞病情。為此，朱先生將保險公司起訴到法院，請法院判令被告保險公司按保險合同約定賠償31196元。被告保險公司則辨稱，原告確實在我公司投保，本次發(fā)生保險事故理賠時，經(jīng)被告方核實，原告在2002年10月17日即投保前半年在大連大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，診斷為腦炎后遺癥，并有從享受社會低保檔案中調(diào)取的休假七天的診斷書和《城市困難職工幫困卡申請審批表》予以佐證，原告在投保時故意隱瞞上述病情，沒有如實告知。根據(jù)保險法十七條和有關(guān)規(guī)定，被告保險公司有權(quán)拒付保險金并解除合同。沒有證據(jù)佐證保險公司被判賠償中山區(qū)法院經(jīng)審理認為，原被告簽訂的保險合同真實有效。原告朱先生出險后，向被告保險公司提出理賠申請，被告應(yīng)按合同給予理賠，所以對原告要求被告給付理賠款31196元的訴訟請求予以支持。關(guān)于被告保險公司以原告用于辦理享受社會低保待遇申請時的休養(yǎng)診斷書，以及根據(jù)該診斷書填寫的《城市困難職工幫困卡申請審批表》為據(jù)，認為原告朱先生投保前患過腦膜炎并在投保時不履行告知義務(wù)，被告有權(quán)拒絕給付賠償金的辯解意見，審理中認為，被告的證據(jù)，不能證明原告在投保時沒有履行告知義務(wù)，其拒絕理賠并以此為由同時解除與原告所前的其他保險合同沒有法律和事實依據(jù)，法院不予采納。中山區(qū)法院判決，被告賠償原告朱先生保險金和理賠款31196元；被告繼續(xù)履行與原告所簽訂保險合同。新商報/單淼
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