一、應(yīng)加強保險原理、基本原則以及保險法制的宣傳,讓民眾真正懂得保險得以數(shù)百年運行的真諦在于以科學(xué)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為測算基礎(chǔ),實現(xiàn)每一被保險人與保險人權(quán)利與義務(wù)對價基礎(chǔ)上的有償轉(zhuǎn)讓風險,并在所組成的同一群體被保險人之間實行機會均等的互助,而且這一互助完全是就未來可能發(fā)生的損失風險而言的,其中排除了一切已經(jīng)發(fā)生或故意制造的損失。每一位處于社會化大生產(chǎn)環(huán)境中的文明成員,應(yīng)該有自立、互助對付各種不測損害的胸懷和意識,有自覺遵紀守法的覺悟。
而保險欺詐顯然破壞了保險公平互助的基礎(chǔ),是對所有投保人、被保險人合法權(quán)益的侵害,也是對風險組織者、管理者保險公司經(jīng)濟利益的侵害,這是保險法理所不容的。每個社會公民包括保險人和被保險人都應(yīng)該高度重視,自覺維護保險的公正性,維護自身的合法權(quán)益和社會公共利益,并形成強大的社會輿論,有力扼制保險欺詐行為。
二、保險公司要研究保險欺詐的特點,強化承保以及理賠審核工作的規(guī)范性保險欺詐必然躲不過承保和理賠審核兩大環(huán)節(jié),而這兩大環(huán)節(jié)的規(guī)范性操作就必然能有效防止欺詐犯罪的發(fā)生和得逞,至少能減少這類事件。首先應(yīng)對保險合同的有效期限、責任范圍、致?lián)p原因認真審核發(fā)現(xiàn)疑問要仔細追查。其次,對死亡事故有必要作死亡確認,審核人員要面見投保人、被保險人家屬、受益人、保險代理人、診斷醫(yī)師以及其他知曉情況者,以便徹底弄清案情,準確理賠。事故現(xiàn)場要經(jīng)專業(yè)人員細致勘察,并盡可能搜集有關(guān)事故的證明材料,以利準確結(jié)案,防止欺詐得逞。
三、完善保險公司內(nèi)部監(jiān)控機制,嚴格管理,謹防疏漏保險公司內(nèi)部要建立承保核審制度,對所要承攬的業(yè)務(wù)要按程序?qū)︼L險進行多次識別、評估和篩選,以便有效控制責任。承保審核人員有相應(yīng)的資格認定、評聘制度,只有具有全面專業(yè)知識,富有實踐經(jīng)驗的人才能充當核保人,并要有強烈的工作責任心和專業(yè)敏銳性。除此之外,還需配以承保核保檔案和審核人員崗位責任考評制度,以完善的管理確保承保質(zhì)量。同時理賠工作應(yīng)嚴格按審查流程順序,步步深入,并建立事故查勘報告檔案以備復(fù)核和總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。在理賠工作中,如若發(fā)生以賠謀私或內(nèi)外勾結(jié)欺詐,必須要嚴肅處理。
四、嚴厲打擊保險欺詐,形成社會威懾力據(jù)日本警方保險偵破案資料統(tǒng)計,保險違法欺詐一般都是有計劃和有預(yù)謀的,往往在投保時就孕育著犯罪動機,待保險合同成立之后不久便實施其犯罪計劃。其中少則于投保后不滿一個月,50%以上是在半年之內(nèi)行動。日本保險犯罪主犯有前科的占67%,且犯罪手段不斷推陳出新。保險界、司法界以及各級政府部門都要高度重視,嚴懲欺詐犯罪活動。新聞媒體要及時揭露違法犯罪案件的危害性和本質(zhì)意圖,對典型案例要進行專題評析,以達到教育各界,提高公眾辨別能力,扼制欺詐犯罪的目的。社會有關(guān)部門還可設(shè)立保險違法犯罪舉報中心,發(fā)動社會公眾一起參與打擊保險欺詐活動,最終形成社會威懾力;而一旦查實就從嚴懲處,從而確保保險市場正常的交易秩序,有力保障保險當事人的合法權(quán)益,發(fā)揮保險的正面效用。
五、設(shè)立和開放保險反欺詐信息系統(tǒng)平臺,建立和完善舉報制度集中行業(yè)力量打擊欺詐犯罪,在保險行業(yè)協(xié)會設(shè)立和開放保險反欺詐信息系統(tǒng)平臺。同時,行業(yè)各單位均應(yīng)設(shè)置反欺詐專職崗位,開通舉報熱線和郵箱,公開獎勵辦法,獲取更多的犯罪線索。查處舉報案件時,應(yīng)注意對舉報人的保護。
保險欺詐是對所有投保人、被保險人合法權(quán)益的侵害,也是對風險組織者、管理者保險公司經(jīng)濟利益的侵害,這是保險法理所不容的。所以人們要嚴厲的打擊保險欺詐。還有其他相關(guān)問題想要了解,歡迎咨詢律霸網(wǎng)的免費法律咨詢。
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