侵權責任是否可以走醫保

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-13 · 862人看過

一、侵權責任是否可以走醫保

侵權責任不能可以走醫保。

因第三人造成人身損害的,由第在人承擔人身損害的賠償責任,第三人承擔的醫療費用是不能報醫保的。

《社會保險基金先行支付暫行辦法》

第二條 參加基本醫療保險的職工或者居民(以下簡稱個人)由于第三人的侵權行為造成傷病的,其醫療費用應當由第三人按照確定的責任大小依法承擔。超過第三人責任部分的醫療費用,由基本醫療保險基金按照國家規定支付。

前款規定中應當由第三人支付的醫療費用,第三人不支付或者無法確定第三人的,在醫療費用結算時,個人可以向參保地社會保險經辦機構書面申請基本醫療保險基金先行支付,并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫療費用或者無法確定第三人的情況。

第十一條 個人已經從第三人或者用人單位處獲得醫療費用、工傷醫療費用或者工傷保險待遇的,應當主動將先行支付金額中應當由第三人承擔的部分或者工傷保險基金先行支付的工傷保險待遇退還給基本醫療保險基金或者工傷保險基金,社會保險經辦機構不再向第三人或者用人單位追償。

個人拒不退還的,社會保險經辦機構可以從以后支付的相關待遇中扣減其應當退還的數額,或者向人民法院提起訴訟。

二、居民醫保報銷范圍

住院醫療待遇:在一、二、三級醫院發生的醫療費用,起付標準分別為200元、400元、600元;起付標準至最高支付限額部分,支付比例分別為65%、60%、50%。

門診大病醫療待遇:起付標準為600元。起付標準至最高支付限額部分,支付比例為50%。年度基金最高支付3000元。

一般、老年城鎮居民普通門診醫療補助待遇:一般、老年城鎮居民在一個醫療年度內未發生住院和門診大病醫療費用,且下一醫療年度繼續參保繳費的,可享受上一醫療年度個人繳費額10%的普通門診醫療補助。

居民醫保不予報銷的范圍:

1.自購藥品的;

2.應當從工傷保險基金中支付的;

3.應當由第三人負擔的;

4.應當由公共衛生負擔的;

5.到境外就醫的;

6.其他法律法規規定的基金不予報銷的情形。

以上就是律霸網小編對“侵權責任是否可以走醫保”所進行的解答,依據我國相關法律的規定,因第三人造成人身損害的,由第在人承擔人身損害的賠償責任,第三人承擔的醫療費用是不能報醫保的。如果您還有其他法律問題,律霸網還提供了專業的律師在線咨詢服務,歡迎您再次進行法律咨詢。

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