一、工傷鑒定委托書
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工傷鑒定委托書
委托人:
住所地:中華北大街58號
委托事項
對xxx的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。
事實與理由
2010年4月29日下午,xxx在由xxx承建的xxx工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日,xxx被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)生診斷為:
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?,F(xiàn)已治療終結(jié)出院,但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴(yán)重不便。為此,特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn),對xxx的傷情進行傷殘鑒定。
委托人:
年 月 日
上文中小編為您提供的工傷鑒定委托書范本是根據(jù)具體的案件為您整理的。關(guān)于工傷鑒定委托書的格式你可以參照上文中小編為您整理的格式規(guī)范,至于委托書的具體內(nèi)容,需要根據(jù)自己案件的情況確定。如果結(jié)合自己的案件,你還是不知道怎么寫的,可以咨詢律霸網(wǎng)站獲得幫助。
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