最新股權質押登記申請表
申請日期:年月日
出質人姓名/名稱證件類型證件號
出質股權
名稱股東賬號持股數量
法人代表身份證號碼
質權人姓名/名稱證件類型證件號
法人代表身份證號碼
申報事項出質股權
數額萬元/萬股
被擔保債權數額萬元
股權類型□有限公司股權□股份公司股權
出質人類型□公司□非公司企業法人□合伙企業
□個人獨資企業□農民專業合作社□自然人□其他
質權人類型□銀行□非銀行金融機構
□非金融業企業□自然人□其他
質押期限
年月日至年月日
質押雙聲明廣
現經質押雙方協商一致,同意辦理對出質方上述股權的質押登記,在辦理股權質押登記手續過程中,質押雙方保證向中心提供的全部資料真實、合法、完整、準確,不存在虛假和誤導性陳述和重大遺漏。因提交材料實質內容違反法律、行政法規和公司章程的相關規定,產生的經濟糾紛和法律責任,由申請人負責。特此聲明,請辦理質押登記。
出質人:(簽章)質權人:(簽章)
法定代表或授權代表:(簽字)法定代表或授權代表:(簽字)
年月日
說明:本申請表一式三份,出質人、質權人、xx聯合股權托管中心各執一份。
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