醫(yī)療訴訟適用哪些原則?

1、過錯(cuò)責(zé)任原則

是指以行為人主觀上有過錯(cuò)為承擔(dān)民事責(zé)任的充要條件，即行為人僅在有過錯(cuò)的情況下，才承擔(dān)民事責(zé)任，沒有過錯(cuò)就不承擔(dān)民事責(zé)任。在過錯(cuò)責(zé)任下，對侵權(quán)行為實(shí)行“誰主張，誰舉證”的原則。受害人有義務(wù)舉出相應(yīng)證據(jù)表明加害人主觀上有過錯(cuò)，以保障其主張得到支持。加害人過錯(cuò)的程度在一定程度上也會對其賠償責(zé)任的范圍產(chǎn)生影響。

推定過錯(cuò)責(zé)任，是指行為人致人損害時(shí)，如果不能證明自己沒有過錯(cuò)，就要推定其有過錯(cuò)，并承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。推定過錯(cuò)責(zé)任，仍以過錯(cuò)作為承擔(dān)責(zé)任的基礎(chǔ)，因而它并不是一項(xiàng)獨(dú)立的歸責(zé)原則，只是過錯(cuò)責(zé)任原則的一種特殊方式。對這類侵權(quán)行為，舉證責(zé)任的分配一般采取“舉證責(zé)任倒置”，但采用這一原則時(shí)，只能適用于法律有特別規(guī)定的情形。

因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系以及不存在過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。這就強(qiáng)調(diào)醫(yī)療事故的侵權(quán)責(zé)任采取過錯(cuò)推定責(zé)任，但允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過舉證證明其不存在醫(yī)療過錯(cuò)，從而免責(zé)。這一舉證責(zé)任規(guī)定并非將按照一般分配原則分配給當(dāng)事人的證明責(zé)任全部加以倒置，而是根據(jù)具體情況對某些事實(shí)的證明責(zé)任予以倒置，關(guān)于損害事實(shí)的證明就沒有倒置，仍然有受損害的一方加以證明。

2、無過錯(cuò)責(zé)任原則

是指損害發(fā)生后，不以行為人的主觀過錯(cuò)為責(zé)任要件的歸責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，即不因行為人主觀上有無過錯(cuò)，只要行為人的行為和所管理的人或物與造成的損害后果之間有因果關(guān)系，他就應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任。同樣無過錯(cuò)責(zé)任原則僅適用于法律特別規(guī)定的場合。在美國醫(yī)療侵權(quán)行為適用該原則，而這原則又常常和保險(xiǎn)制度、損害分擔(dān)制度聯(lián)系在一起。在我國適用無過錯(cuò)責(zé)任原則的主要有：危險(xiǎn)責(zé)任、產(chǎn)品責(zé)任、環(huán)境污染致人損害的民事責(zé)任、飼養(yǎng)的動物致人損害的民事責(zé)任、職務(wù)侵權(quán)的民事責(zé)任、地面施工致人損害的民事責(zé)任。有學(xué)者主張我國在醫(yī)療侵權(quán)領(lǐng)域采用無過錯(cuò)原則，并結(jié)合保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)對受害人最充分的補(bǔ)償，

3、公平責(zé)任原則

是指當(dāng)事人雙方對損害的發(fā)生均無過錯(cuò)，法律又無特別規(guī)定適用無過錯(cuò)責(zé)任原則時(shí)，由人民法院根據(jù)公平的觀念，在考慮當(dāng)事人雙方的財(cái)產(chǎn)情況及其他情況的基礎(chǔ)上，責(zé)令加害人對受害人的財(cái)產(chǎn)損害給予適當(dāng)補(bǔ)償，由當(dāng)事人公平合理地分擔(dān)損失的一種歸責(zé)原則。在輸血后意外感染丙肝的案件審理中，在采供血機(jī)構(gòu)和臨床用血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不存在過錯(cuò)的前提下，人民法院根據(jù)公平原則判令采供血機(jī)構(gòu)對受害人進(jìn)行一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，采供血機(jī)構(gòu)通過責(zé)任保險(xiǎn)來由保險(xiǎn)公司分擔(dān)其責(zé)任。但也有一些省市的人民法院在審理此類案件中，因?yàn)椴晒┭獧C(jī)構(gòu)或者臨床用血機(jī)構(gòu)存在過錯(cuò)或是不能舉證證明其沒有過錯(cuò)，而判令巨額賠償。

如何來認(rèn)定侵權(quán)行為呢?是不是只要行為人的行為有過錯(cuò)，就必須賠償，或者是受害人只要有損害，就能夠得到補(bǔ)償呢?這就涉及到侵權(quán)行為的構(gòu)成要件，在民法理論上有三要件說、四要件說等不同的學(xué)說，我國學(xué)者主張四要件說，即損害事實(shí)、違法行為、違法行為與損害事實(shí)之間的因果關(guān)系以及主觀過錯(cuò)，這四要件中最重要的是如何認(rèn)定違法行為與損害事實(shí)之間的因果關(guān)系。

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