醫患關系由誰證明

由醫療機構證明。

患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。由此可見，醫療機構承擔責任的前提是醫患關系存在，是雙方談判的基礎事實，而“過錯”則是承擔責任的必要條件。

因此，患方首先應提供就診的掛號憑證、病歷、入院通知單、檢驗報告、醫學影像檢查單、醫療費發票等相關資料，來證明就診的事實。

醫方有沒有按照醫療科學和行業慣例、行業規定的要求，合理、謹慎地對患方診斷、治療、護理，即醫方有無履行其應盡的注意義務，是雙方在爭議發生時著重考量的地方，也成為舉證的重中之重。主要有以下幾類證據。

1、書證類

相對于醫患雙方而言，醫方在診療過程中是否有過錯，原始的病歷資料是非常重要的證據。《侵權責任法》第58條規定：醫療機構如有隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料的，推定醫療機構有過錯。

患方有權在醫療機構復印或者復制的客觀病歷資料包括：門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄等。患方有權要求醫療機構封存患者本人的病歷資料。發生醫療事故爭議時，醫療機構職能部門在患者或者其代理人在場的情況下，將死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等，予以復印并封存。封存的病歷資料，存放在醫療機構職能部門，由醫療機構職能部門向患方出具封存證明，以便將來負責向有關鑒定機構或訴訟法院提交封存的材料。

2、物證類

對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，患方應有意識地將現場遺留的一些藥品、液體瓶等實物加以保管，最好是醫患雙方共同對現場實物進行封存，由醫方保管并出具保管證明給患方。需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗，無法共同指定時，由衛生行政部門或法院指定。

3、視聽資料類

在糾紛處理中，經常會出現難以用文字形式保留證據，或者一方拒絕簽字的情況，此時，錄音、錄像是保留證據最好的方式。近年來，一些醫院針對一些高難度、危重患者等外科手術做手術全程錄像，這項措施已經普遍得到各級醫院的認同，但對于所有的手術都實施全程錄像，還存在不少主客觀的難題。2008年2月，重慶某民營婦產科醫院提出了“倡導透明手術醫療，構建和諧醫患關系”的口號，為推進普遍開展手術全程錄像的工作打了前站，后效如何大家拭目以待。但不可否認的是，借助于高科技，使用錄音筆、錄音電話、監控等設備已成為保存證據必不可少的手段。

4、言辭類

一些醫療機構在接待患方投訴的時候，經常要求患方必須寫書面的投訴材料，同時也承諾在規定的時限內給予書面的答復。從某種層面上，書面的方式最直接反映雙方的意思，對醫方的保護更為明顯，既固定了患方的陳述，又能在接受書面投訴后組織院內討論，最后以更加專業的方式書面答復，避免因對不同科室的醫療知識的欠缺而解釋不清等情形。因舉證需要，醫患雙方有時候還需要請證人如患方同病房的病人及親屬做必要的證明。

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