病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的改進(jìn)和實(shí)踐

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-07-14 · 726人看過(guò)

儲(chǔ)*彬①陳*榮①

摘要目前病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)較多,江蘇地區(qū)多采用第四版《江蘇省住院病歷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》以及《江蘇省醫(yī)院住院病

歷質(zhì)量缺陷判定標(biāo)準(zhǔn)[2006]》。我們結(jié)合該兩項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)我院實(shí)際情況,設(shè)計(jì)了我院住院病歷評(píng)定表。該表

把兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)合二為一并增加了部分扣分項(xiàng)目;16項(xiàng)重度缺陷歸類(lèi)為6大項(xiàng);并增加了15項(xiàng)中度缺陷判定標(biāo)準(zhǔn)。所有

的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)全部集中在兩張16開(kāi)紙上,重度缺陷和中度缺陷標(biāo)準(zhǔn)單獨(dú)列出,便于檢查者進(jìn)行考核評(píng)分;病歷質(zhì)控部門(mén)

也易于總結(jié)和分析,提高了工作效率;提高了扣分標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)了病歷質(zhì)量的穩(wěn)步提高,不合格病歷逐步減少。

關(guān)鍵詞病歷評(píng)分質(zhì)量管理電子病歷

南通市第一人民醫(yī)院南通市226001

目前病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)較多,全國(guó)各省和自治

區(qū)均有各自的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。江蘇地區(qū)多采用第四版

《江蘇省住院病歷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“評(píng)定標(biāo)

準(zhǔn)”)以及《江蘇省醫(yī)院住院病歷質(zhì)量缺陷判定標(biāo)準(zhǔn)

[2006]》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“缺陷判定標(biāo)準(zhǔn)”)。通過(guò)對(duì)兩

項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行,我們感到對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療

安全起到很好的促進(jìn)和保證作用,同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一

些局限性,對(duì)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)我們做了一些改進(jìn),并在實(shí)際

使用中取得了較好的成效。現(xiàn)總結(jié)分析如下:

1原評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)缺點(diǎn)

“評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)分項(xiàng)目較為全面和細(xì)致,臨床醫(yī)

師多少年來(lái)一直使用此項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),前后四版只做

了小的調(diào)整,各級(jí)醫(yī)師比較容易接受該評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),對(duì)

病歷質(zhì)量的提高起到了較好的促進(jìn)作用。“缺陷判

定標(biāo)準(zhǔn)”增加了16項(xiàng)重度缺陷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),加大了知

情告知、病歷書(shū)寫(xiě)、診斷與治療、重要記錄等方面缺

陷考核。對(duì)病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高、減少醫(yī)療糾紛

到了很好的推動(dòng)作用。

在實(shí)際使用中我們也發(fā)現(xiàn),兩者均有進(jìn)一步完

善之處。如“評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”重點(diǎn)不夠突出,部分項(xiàng)目扣

分過(guò)松,且隨著醫(yī)患關(guān)系的日益緊張,一些知情告知

方面的項(xiàng)目沒(méi)有涉及,已不能適應(yīng)新的醫(yī)療環(huán)境的

需要。“缺陷判定標(biāo)準(zhǔn)”也存在瑕疵:一是在使用此

表進(jìn)行評(píng)分時(shí),評(píng)分者往往比較注重重度缺陷標(biāo)準(zhǔn),

該內(nèi)容對(duì)我有幫助 贊一個(gè)

登錄×

驗(yàn)證手機(jī)號(hào)

我們會(huì)嚴(yán)格保護(hù)您的隱私,請(qǐng)放心輸入

為保證隱私安全,請(qǐng)輸入手機(jī)號(hào)碼驗(yàn)證身份。驗(yàn)證后咨詢(xún)會(huì)派發(fā)給律師。

評(píng)論區(qū)
登錄 后參于評(píng)論

專(zhuān)業(yè)律師 快速響應(yīng)

累計(jì)服務(wù)用戶(hù)745W+

發(fā)布咨詢(xún)

多位律師解答

及時(shí)追問(wèn)律師

馬上發(fā)布咨詢(xún)
呂承政

呂承政

執(zhí)業(yè)證號(hào):

13604201810039711

江西柴桑律師事務(wù)所

簡(jiǎn)介:

微信掃一掃

向TA咨詢(xún)

呂承政

律霸用戶(hù)端下載

及時(shí)查看律師回復(fù)

掃碼APP下載
掃碼關(guān)注微信公眾號(hào)

一直被電話(huà)騷擾,報(bào)警是否能處理

2020-12-17

抵押權(quán)人在什么情況下有權(quán)提前行使抵押權(quán)?

2020-11-11

<交通事故篇> 交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)并存時(shí),發(fā)生交通事故該如何賠償?(限江蘇范圍)

2020-12-19

開(kāi)假匯票承兌5萬(wàn)如何處罰

2021-01-02

孩子撫養(yǎng)權(quán)歸誰(shuí)

2021-01-08

轉(zhuǎn)繼承份額該怎么計(jì)算

2021-02-16

違反三性是否導(dǎo)致勞務(wù)派遣失效

2021-01-16

深圳補(bǔ)交社保勞動(dòng)仲裁能補(bǔ)幾年

2021-02-04

酒后駕車(chē)保險(xiǎn)公司需要理賠嗎

2021-03-11

航班取消賠償標(biāo)準(zhǔn)

2021-03-04

哪些人可以做保險(xiǎn)合同的關(guān)系人

2020-11-18

保險(xiǎn)公司不認(rèn)拖車(chē)費(fèi)怎么辦

2021-01-31

申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)旅館業(yè)的備案手續(xù)

2020-11-30

被保險(xiǎn)人酒后駕車(chē)保險(xiǎn)公司是否免責(zé)

2021-01-18

法律規(guī)定公司要為員工購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)有哪些

2020-12-31

事故導(dǎo)致車(chē)輛報(bào)廢怎么理賠

2021-03-15

航空公司騙旅客下機(jī)改簽延誤應(yīng)如何理賠

2021-01-24

中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法司法解釋二有什么具體內(nèi)容

2021-03-25

保險(xiǎn)受益權(quán)的性質(zhì)是什么

2020-12-14

半掛車(chē)未上保險(xiǎn)不賠付

2021-02-07
法律常識(shí) 友情鏈接
主站蜘蛛池模板: 精品久久久久久无码国产| 中文字幕第一页在线视频| 欧美日韩亚洲成色二本道三区 | 女的和男的一起怼怼| 吃奶呻吟打开双腿做受视频| 中文字幕在线播放不卡| 美女的尿口视频网站| 打桩机和他宝贝124是哪一对| 国产午夜小视频| 久9久9精品免费观看| 美女裸身正面无遮挡全身视频| 扒开双腿疯狂进出爽爽爽动态图 | 成年美女黄网站色大免费视频| 国产一区曰韩二区欧美三区| 丰满老**毛片| 精品国产亚洲AV麻豆| 天天躁天天弄天天爱| 亚洲精品一卡2卡3卡四卡乱码| 午夜欧美精品久久久久久久| 中文字幕一区视频| 精品无码成人片一区二区| 好大好硬好爽免费视频| 亚洲精品美女在线观看| 18美女扒开尿口无遮挡| 最近2019中文字幕mv免费看| 国产午夜亚洲精品国产| 中文无遮挡h肉视频在线观看| 美女18隐私羞羞视频网站| 天堂…中文在线最新版在线| 亚洲欧美偷自乱图片| 国产福利兔女郎在线观看| 日本a∨在线观看| 免费特黄一区二区三区视频一| 99在线观看精品| 欧洲肉欲K8播放毛片| 国产中文字幕免费| 一区二区视频免费观看| 欧美特黄视频在线观看| 国产在线精品二区赵丽颖| 一级特黄aaa大片在线观看视频| 班主任丝袜脚夹茎故事|