故意或重大醫(yī)療過失應(yīng)該如何進(jìn)行認(rèn)定

(1)導(dǎo)致患者死亡或可能為二級以上的醫(yī)療事故；

(2)導(dǎo)致了3人以上人身損害的后果；

(3)省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

重大醫(yī)療過失行為，不適用當(dāng)事人申請?zhí)幚沓绦蚝彤?dāng)事人協(xié)商處理(民事責(zé)任除外)，其處理機(jī)關(guān)應(yīng)是衛(wèi)生行政主管機(jī)關(guān)和法院：

1、它不屬于當(dāng)事人協(xié)調(diào)處理的范圍(民事責(zé)任除外)，當(dāng)事人自行協(xié)商無效。當(dāng)事人協(xié)商解決中，醫(yī)方是解決后規(guī)定期限內(nèi)履行報告義務(wù)，需鑒定的由雙方共同委托鑒定。鑒定費由雙方協(xié)商預(yù)交和承擔(dān)。爭議解決前，衛(wèi)生行政部門并無職責(zé)主動處理。對重大醫(yī)療過失事件，醫(yī)方應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)報告、衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織調(diào)查，并應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故判定或移交醫(yī)學(xué)會鑒定、鑒定費由醫(yī)方負(fù)擔(dān)。可見，準(zhǔn)許當(dāng)事人對重大醫(yī)療過失事件的民事責(zé)任之外的事宜自行協(xié)調(diào)解決，否定了醫(yī)療衛(wèi)生行政部門的法定職責(zé)，有悖法意。

2、它不適用當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政主管部門解決的程序。盡管當(dāng)事人可以據(jù)此申請?zhí)幚恚暾埡髴?yīng)適用重大醫(yī)療過失行為的處理程序。當(dāng)事人申請?zhí)幚淼模l(wèi)生行政部門應(yīng)先在規(guī)定期限由審查，決定受理后方才判定或移交鑒定、鑒定費由申請人預(yù)交，不構(gòu)成醫(yī)療事故的，由申請人承擔(dān)。誠然，發(fā)生重大醫(yī)療過失事件，醫(yī)方違反報告規(guī)定，患者可以申請?zhí)幚怼５涑绦蚝透鞣铰氊?zé)，權(quán)利和義務(wù)卻相差如此之大，難以理解。唯一導(dǎo)致區(qū)別的原因是醫(yī)患雙方存有爭議和不論醫(yī)患雙方有無爭議，醫(yī)方履行了報告義務(wù)。醫(yī)方違法不報告，其義務(wù)還更少。于理不通。據(jù)此，我們認(rèn)為當(dāng)事人申請?zhí)幚淼臓幾h，可能屬于重大醫(yī)療過失行為時，不應(yīng)按申請?zhí)幚沓绦蜻M(jìn)行，它不屬于申請?zhí)幚沓绦虻姆秶蟾娴闹卮筢t(yī)療過失行為一樣是推斷屬于醫(yī)療事故，還需判定或鑒定，這和醫(yī)療雙方對重大醫(yī)療過失行為有爭議一樣。因醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報告而適用申請程序是沒道理的。

3、它同樣應(yīng)適用訴訟優(yōu)先原則，即凡訴訟中可能處理的問題，衛(wèi)生行政部門不處理或終止處理。但責(zé)令醫(yī)方采取救治措施、對違反報告義務(wù)行為的處分等行政專有職權(quán)仍應(yīng)履行。訴訟優(yōu)先，明文規(guī)定適用于當(dāng)事人申請?zhí)幚頎幾h的情形。似乎因重大醫(yī)療過失行為的報告而啟動的行政處理程序不應(yīng)終止。但這勢必導(dǎo)致對同一問題，不同國家機(jī)關(guān)同時認(rèn)定，這是不適宜的。另一方面，醫(yī)學(xué)會對法院已受理的事故鑒定，明文規(guī)定不受理，這勢必導(dǎo)致衛(wèi)生行政部門可能根本無法處理。我們認(rèn)為，因報告而啟動的行政處理程序，除專屬于行政職權(quán)處理的事宜外，應(yīng)終止處理。

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