案情介紹:萬某于2002年5月到某醫(yī)院住院治療。醫(yī)院對萬某的病情診斷為:胃癌、上消化道出血、貧血,并為萬某實施了胃大部切除手術。2002年6月,經(jīng)醫(yī)院檢查:萬某病情平穩(wěn),可先出院,定期復查。
2002年9月,萬某因進食不順利,第二次到某醫(yī)院接受治療,經(jīng)診斷其病情為:胃大部切除后食道狹窄。某醫(yī)院為萬某實施了食道狹窄擴張及支架固定術。2002年10月,經(jīng)醫(yī)院檢查未見異常后,萬某出院。出院后,萬某認為某醫(yī)院對其診療過程中存在失誤,遂向當?shù)匦l(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故處理申請。衛(wèi)生行政部門委托當?shù)蒯t(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定。當?shù)蒯t(yī)學會的鑒定結論為:此起醫(yī)療事件不構成醫(yī)療事故。經(jīng)某醫(yī)院與萬某及其家屬協(xié)商,達成如下協(xié)議:某醫(yī)院一次性給付萬某經(jīng)濟補償金6萬元;此后,根據(jù)萬某的病情,某醫(yī)院免費為其取出食道支架一次。該協(xié)議進行了公證,對于經(jīng)濟補償?shù)木唧w項目,雙方未做明確約定。某醫(yī)院按照協(xié)議約定支付了經(jīng)濟補償金。
2002年12月,萬某按照協(xié)議的約定與病情的需要,第三次到某醫(yī)院住院治療。某醫(yī)院對其實施支架取出手術,但手術中未能將支架取出。經(jīng)萬某家屬同意,某醫(yī)院在萬某吻合口狹窄處重新安置一支架。2003年1月,經(jīng)檢查,萬某胸腹未見異常,出院回家休養(yǎng)。2003年3月,萬某第四次到某醫(yī)院接受治療。經(jīng)診斷為:吻合口狹窄放支架后,胸痛原因待查。在此次治療過程中,某醫(yī)院未再對萬某進行手術治療。某醫(yī)院對萬某的治療方法是:給予補液抗炎治療,并完善各項輔助檢查。住院期間,萬某的主治醫(yī)生曾建議采取有關措施,如轉院治療,鎖骨下靜脈穿刺和氣管切開,但均未能取得萬某家屬同意。2003年4月,某醫(yī)院未經(jīng)萬某家屬同意,給萬某減輸了兩瓶營養(yǎng)液。數(shù)日后,萬某因慢性消耗,重度營養(yǎng)不良,心肺功能衰竭死亡。
萬某的家屬認為,萬某的死亡是某醫(yī)院的醫(yī)療事故導致的,向衛(wèi)生行政部門再次提出醫(yī)療事故處理申請。衛(wèi)生行政部門委托當?shù)蒯t(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定。當?shù)蒯t(yī)學會對萬某先后四次到某醫(yī)院進行診治的經(jīng)過作出了科學評價:對萬某第一次住院時,某醫(yī)院實施的治療的評價為:萬某的胃部大部切除術是有手術指征的,手術選擇得當;對萬某第二次住院時,某醫(yī)院實施的治療的評價為:對萬某實施吻合口支架放置術,是有手術指征的,診治過程未見明顯過失;對萬某第三次住院時,某醫(yī)院實施的治療的評價為:萬某因吻合口再度狹窄,第三次住院,主治醫(yī)生在前次吻合口狹窄,放置支架擴張效果不好的情況下,仍然采用放置支架術,顯屬考慮欠妥;在術前檢查不完善的情況下,又放第二次支架,且前次放置的支架也未能取出,雖然術后實施上消化道鋇餐造影,顯示食道中下段可見金屬支架影,吻合處未見明顯狹窄,但病人于術后數(shù)日出現(xiàn)放支架處仍有脹痛癥狀,與第二次放支架有密切關系;對萬某第四次住院時,某醫(yī)院實施的治療的評價為:萬某因每次進食后大汗、心慌、氣短、胸口不適等癥狀再次入院,醫(yī)院給予輸液、輸脂肪乳支持治療及抗炎等對癥治療。但審閱病歷時發(fā)現(xiàn)給予病人的營養(yǎng)支持不規(guī)范,熱量不夠,存在醫(yī)療上的過失。加上病人長期進流食或輸液維持,營養(yǎng)狀況極差,身體非常虛弱,此次住院期間營養(yǎng)支持熱量不夠,導致病人衰竭死亡。住院期間,主治醫(yī)生曾建議采取相關措施,如轉院治療,鎖骨下靜脈穿刺和氣管切開,但均未能取得萬某家屬同意。最終萬某因慢性消耗,重度營養(yǎng)不良,心肺功能衰竭死亡。綜上分析認為:某醫(yī)院的醫(yī)療過失對萬某死亡結果的參與度為50%,但不構成醫(yī)療事故。
鑒定結論為:
第一次入院診斷錯誤,但萬某具備手術指征,醫(yī)院選擇手術得當;第二次住院診治過程未見明顯過失;第三次住院放置支架手術考慮欠妥,而且術前檢查不完善;第四次住院對萬某的營養(yǎng)支持治療熱量不夠,與萬某的重度營養(yǎng)不良,心肺功能衰竭死亡有一定的關系。雙方當事人對當?shù)蒯t(yī)學會作出的鑒定結論均無異議。萬某的家屬向當?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟,認為在萬某的治療過程中,某醫(yī)院存在失誤,萬某的死亡是某醫(yī)院的醫(yī)療過失造成的,請求人民法院依法判決某醫(yī)院賠償死亡補償費、醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、喪葬費、鑒定費、交通費、精神撫恤金和被扶養(yǎng)人萬某的母親的生活費共計25萬元。某醫(yī)院答辯稱:萬某是因營養(yǎng)支持不到位,導致衰竭死亡的。經(jīng)鑒定,萬某死亡不構成醫(yī)療事故,而是病人自身體質差及其親屬不配合治療的錯誤行為導致的。這就在客觀上認定了某醫(yī)院診治過程中的失誤不是導致萬某死亡的直接原因。本院已經(jīng)與患者家屬就賠償問題達成協(xié)議,給付萬某及其家屬經(jīng)濟補償金6萬元,說明雙方已就賠償問題達成了協(xié)議。患者死后,其家屬又起訴要求賠償,而且其訴訟請求有重復、過高和無法律依據(jù)的部分,醫(yī)院不同意,請求人民法院依法判決駁回其訴訟請求。
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