工傷醫(yī)療報銷范圍
(一)按內(nèi)容分類
職工發(fā)生工傷后,所享受的待遇按照內(nèi)容分類,大致分為三大類,第一類是醫(yī)療救治期間的待遇;第二類是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償的待遇;第三類是生活保障的長期待遇。
所謂醫(yī)療救治期間的待遇,應(yīng)當(dāng)包括工傷醫(yī)療待遇、住院伙食補(bǔ)助待遇和停工留薪待遇三項(xiàng)。工傷醫(yī)療待遇是指工傷職工在搶救治療和康復(fù)治療以及職業(yè)病的治療過程中,個人不提額外要求的,所發(fā)生的住院費(fèi)用和門診費(fèi)用不需要個人負(fù)擔(dān);住院伙食補(bǔ)助待遇是指工傷職工住院治療工傷期間的伙食費(fèi)用的補(bǔ)貼;停工留薪期待遇是工傷職工發(fā)生工傷停止工作接受治療期間,繼續(xù)享受原工資福利的待遇。
所謂經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)拇觯且淮涡缘?a href='http://m.6065bob.com/gongshang/18.html' target='_blank' data-horse>工傷保險待遇,包括一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金等。一次性傷殘補(bǔ)助金是在職工發(fā)生工傷以后,停工留薪期滿經(jīng)過勞動能力鑒定,傷殘達(dá)到等級的,按照不同的傷殘等級享受一次性的傷殘待遇;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金是當(dāng)工傷職工未達(dá)到退休年齡而勞動合同到期或者本人自愿解除勞動關(guān)系,因工傷醫(yī)療和就業(yè)的困難,給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,按照不同的傷殘等級享受相應(yīng)的一次性補(bǔ)償;一次性工亡補(bǔ)助金和喪葬補(bǔ)助金是職工因工死亡后給予其直系親屬的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和喪葬費(fèi)。
所謂生活保障的長期待遇,包括傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金三項(xiàng)。傷殘津貼是指工傷職工完全喪失勞動能力或大部分喪失勞動能力時,由社會保險機(jī)構(gòu)或用人單位按月支付的生活保障待遇。傷殘津貼是對工傷職工失去工資收入的替代性補(bǔ)償。生活護(hù)理費(fèi)是工傷職工在進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移動等五項(xiàng)不能自理,經(jīng)過勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要護(hù)理依賴的,雇用人員護(hù)理所需要的費(fèi)用,所以按月享受生活護(hù)理待遇;供養(yǎng)親屬撫恤金是生活來源主要依靠因工死亡職工生前所供養(yǎng)的親屬,按月享受的基本生活待遇。
(二)按支付項(xiàng)目分類
工傷保險待遇按照支付項(xiàng)目分類,可分為兩類:
第一類是用人單位支付項(xiàng)目;
第二類是工傷保險基金支付項(xiàng)目。
由用人單位支付項(xiàng)目有:停工留薪期內(nèi)的工資福利和生活護(hù)理待遇;工傷治療住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi);到醫(yī)院就醫(yī)的交通費(fèi);傷殘達(dá)到五至六級工傷職工的傷殘津貼;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。由工傷保險基金支付的項(xiàng)目有:工傷醫(yī)療費(fèi);工傷康復(fù)費(fèi);勞動能力鑒定費(fèi);一次性傷殘補(bǔ)助金;一至四級工傷職工的傷殘津貼;生活護(hù)理費(fèi);配置輔助器具費(fèi);供養(yǎng)親屬撫恤金;一次性工亡補(bǔ)助金和喪葬補(bǔ)助金。
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