【事件經(jīng)過】

4月23日，馬-女士因子宮零星出血到北京瑪麗婦嬰醫(yī)院就診，醫(yī)生初診其為子宮內(nèi)膜增生，懷疑有癌變可能，需要做刮宮手術(shù)進一步診斷。4月25日，她再次來到醫(yī)院，并做了一系列術(shù)前檢查。當天中午11點左右，醫(yī)生助理告知其檢查結(jié)果一切正常，可以進行手術(shù)。手術(shù)為全麻，進行約半小時，花費近4000元。術(shù)后，她被推入房間休息，醫(yī)生跑來說，她可能懷孕，要補做一項血液檢查。檢查結(jié)果顯示，她已經(jīng)懷孕1到2周，且并無癌變。

馬-女士說，對于檢查結(jié)果，醫(yī)生推說宮外孕可能性較大，本身需要做刮宮手術(shù)進行診斷。幾天后，她再次到醫(yī)院，要求院方出具術(shù)前檢查報告，發(fā)現(xiàn)其術(shù)前尿檢結(jié)果已為陽性，即懷孕。

據(jù)北京瑪麗婦嬰醫(yī)院尿液檢查報告單顯示，其尿HCG結(jié)果呈陽性，報告時間為4月25日8點56分，即術(shù)前。另據(jù)該院血液檢查報告單顯示，其人絨毛膜促性腺激素HCG結(jié)果441.810，為懷孕1到2周，報告時間為4月25日12點12分。而在該院診斷性刮宮知情通知書上，術(shù)前診斷為“內(nèi)膜增生”，手術(shù)適應癥為“除外內(nèi)膜病變”，該通知書并未體現(xiàn)馬-女士懷孕。

醫(yī)生：術(shù)前有事因而未告知

5月5日，馬-女士再次來到醫(yī)院。孫*達對馬-女士及家屬表示，馬-女士主訴近期月經(jīng)不調(diào)，B超發(fā)現(xiàn)其內(nèi)膜厚約2.5厘米，診斷子宮內(nèi)膜增生。為除外內(nèi)膜病變，且為止血，建議刮宮。之所以術(shù)前尿HCG陽性仍要刮宮，是因為其宮內(nèi)未見孕囊，且一直陰道出血，極有可能是宮外孕，需要刮宮進行確診，“即便是宮內(nèi)孕，也不會健康。”同時，術(shù)后病理分析結(jié)果也支持，馬-女士宮內(nèi)孕的依據(jù)可以排除。

至于術(shù)前為何只查尿HCG不查血HCG，是因為無論血HCG是否顯示懷孕，上述理由都足以支持刮宮的決定。“血HCG要等兩小時才能出結(jié)果，既然不是宮內(nèi)孕，如果是宮外孕會耽誤病人治療。”

馬-女士認為，術(shù)前檢查并無法百分之百確定其為宮外孕。即便確定是宮外孕，醫(yī)生也有義務告知自己，讓自己來選擇是否手術(shù)或進一步診斷治療。

孫*達對其表示，馬-女士術(shù)前，自己正在進行另一臺手術(shù)，沒辦法告知其懷孕一事。她只是遵照診斷結(jié)果，如常進行了手術(shù)。

對此，該院總經(jīng)理助理韓女士稱，醫(yī)生在此次診療流程中可能存在疏忽。對于如何處理此次事件，院方還要做進一步商討。

【法律解讀】

患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。

第五十五條醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意;不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應當承擔賠償責任。

第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。

第五十七條醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應當承擔賠償責任。

第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：

(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;

(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;

(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償。患者向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)模t(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負有責任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償。

第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任：

(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療;

(二)醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務;

(三)限于當時的醫(yī)療水平難以診療。

前款第一項情形中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。

第六十一條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。

患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應當提供。