一、醫(yī)院未盡到謹慎注意義務

患者被醫(yī)院收治后，雙方已形成醫(yī)療服務合同關系。醫(yī)療服務合同以為患者治療疾病為目的，醫(yī)院一方應當以足夠的勤勉和高度的注意謹慎行事，但醫(yī)院在履行醫(yī)療服務合同過程中，并未盡到謹慎注意義務。

“防病治病，救死扶傷”是醫(yī)療機構法定的神圣職責。對住院患者人身、財產的“安全保障義務”，是醫(yī)療機構基本的法定義務。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三條規(guī)定，“防病治病，救死扶傷”是醫(yī)師的“神圣職責”。國務院《醫(yī)療機構管理條例》第三條規(guī)定，“醫(yī)療機構以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務為宗旨”。

《消費者權益保護法》第十八條規(guī)定，“經(jīng)營者應當保證其提供的商品或者服務符合保障人身、財產安全的要求”。最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第六條規(guī)定，“從事住宿、餐飲等經(jīng)營活動或者其他社會活動的自然人、法人、其他組織，未盡合理限度范圍內的安全保障義務致使他人遭受人身損害，賠償權利人請求其承擔相應賠償責任的，人民法院應當支持。”

綜上所述，“防病治病，救死扶傷”是醫(yī)療機構法定的神圣職責，對住院患者人身、財產的“安全保障義務”，是醫(yī)療機構基本的法定義務。

衛(wèi)生部《關于加強對精神病院管理的通知》附件第五條明確要求：“對出現(xiàn)嚴重自傷、自殺、拒食或嚴重興奮、沖動傷人、外跑等，可危機生命或危害社會治安者應屬緊急收治范圍，并應給予特級護理?！毙l(wèi)生部《醫(yī)院工作制度》第三十三條規(guī)定的“特級護理”明確要求：“派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化”;第十一條還規(guī)定了嚴格的門衛(wèi)制度。

最高人民法院《關于貫徹執(zhí)行中華人民共和國民法通則若干問題的意見》第一百六十條明確規(guī)定：“在幼兒園、學校生活、學習的無民事行為能力人或者在精神病院治療的精神病人，受到傷害或者給他人造成損害，單位有過錯的，可以責令這些單位給予賠償。”由此可見，對在精神病院治療的精神病人受到傷害時，實行的是過錯責任賠償原則。

依照舉證責任倒置的規(guī)定，醫(yī)方未能舉證證明其醫(yī)療行為不存在醫(yī)療過錯;未能舉證證明其醫(yī)療行為與患者趙-蕓的身亡不存在因果關系。并且，本案大量的事實和證據(jù)，有力的證明了醫(yī)方存在醫(yī)療過錯，醫(yī)方不作為的損害行為與患者趙-蕓的身亡具有明顯因果關系。為了維護法律的權威和生命的尊嚴，醫(yī)方必須依法承擔責任。

《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第2款第8項規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系，及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任”。

公民、法人違反合同義務，或者因實施侵權行為，給他人造成損害的，應當承擔民事責任。醫(yī)患雙方即存在醫(yī)療服務合同關系，醫(yī)院應當按照規(guī)范為患者提供安全的醫(yī)療設施和醫(yī)療服務。

根據(jù)我國衛(wèi)生部頒布的《綜合醫(yī)院分級護理指導原則(試行)》規(guī)定，對一級護理患者的護理應每小時巡視患者，觀察患者病情變化。

二、那么，醫(yī)院在收取了護理費用后，為何對病人的自殺不要承擔法律責任呢?

一般情況下，醫(yī)院的責任在于提供科學完善的醫(yī)療服務，醫(yī)院對患者采取的護理措施，其目的是對病人進行生命體征觀測，而不是對病人進行看管，限制病人活動自由，對病人的人身安全并不負有監(jiān)護義務。

病人自殺，是其對自己生命健康權的放棄，與醫(yī)院診療護理中有無過錯沒有必然聯(lián)系，與醫(yī)院的護理不存在必然的因果關系。即使醫(yī)院在日常的管理和護理過程中存在某些瑕疵，也不是病人自殺身亡不可或缺的構成條件。因此，于一般病人，即沒有精神病或其他需要特別看護和護理的病人，并且在治療期間具有辨認和控制的能力，能夠意識到自己的行為所產生的后果，如果醫(yī)院按照規(guī)定行使了護理或看護義務的，病人系自殺死亡的，應當認為醫(yī)院不應承擔責任。

雖然法院沒有判決醫(yī)院負有賠償責任，但該案的發(fā)生，應當促進醫(yī)療機構服務理念的轉變。作為醫(yī)療機構，要加強對重癥病人的特別管理，在對重癥病人進行治療的同時，也應對他們進行心理治療和關懷，加以安慰、疏導，鼓勵他們樂觀積極地配合治療，享受生命以及和親人在一起的時間，避免類似的悲劇發(fā)生。