醫(yī)患糾紛古來(lái)有之，對(duì)此我國(guó)政府機(jī)關(guān)的調(diào)解部門，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人都對(duì)造醫(yī)患問(wèn)題的原因進(jìn)行了分析，但一直以來(lái)都效果甚微，近年來(lái)，在一些地區(qū)更有越演越烈的趨勢(shì)，但一些地區(qū)依舊采取了適當(dāng)?shù)拇胧?duì)此進(jìn)行了防范，在發(fā)生糾紛后也得到了有效的處理。

醫(yī)患問(wèn)題存在的原因：

一、制度原因造成“看病貴、看病難”

①政府投入不足：衛(wèi)生總支出占GDP的標(biāo)準(zhǔn)是衡量一國(guó)衛(wèi)生投入的重要指標(biāo)。世衛(wèi)組織認(rèn)為此數(shù)據(jù)的最低標(biāo)準(zhǔn)是5%。我國(guó)衛(wèi)生總支出比例偏低，甚至低于非洲一些國(guó)家.政府的投入不足是長(zhǎng)期的投入不足，個(gè)人付費(fèi)比例偏高

②醫(yī)療資源分配不均：改革開(kāi)放以來(lái)，大量的農(nóng)村入口涌入城鎮(zhèn)，相應(yīng)的配套設(shè)施卻比較滯后。以北京市為例，城6區(qū)集中了北京市三級(jí)醫(yī)院數(shù)量的91.04%，入口占了北京市的59.74%。大興、順義、平谷、懷柔、密云和延慶等6個(gè)區(qū)縣的381.6萬(wàn)人在家門口沒(méi)有三級(jí)醫(yī)院可去

③就診機(jī)制不合理：英國(guó)、美國(guó)及澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家患者就診采用分級(jí)的預(yù)約方式，患者首先預(yù)約社區(qū)醫(yī)院的全科醫(yī)生(或家庭醫(yī)生)接診，社區(qū)醫(yī)院如果無(wú)法治療，則由接診醫(yī)生聯(lián)系轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院(圖1)。轉(zhuǎn)診機(jī)制可以減少患者排隊(duì)掛號(hào)以及候診的時(shí)間。而反觀我國(guó)的患者就診流程：患者聽(tīng)說(shuō)某專家好，直接到醫(yī)院排隊(duì)掛專家號(hào)。更有甚者不管什么頭疼腦熱都往大醫(yī)院跑。這樣的情況當(dāng)然會(huì)讓看病變得很難。

④醫(yī)療商業(yè)化發(fā)展的負(fù)面影響：主要表現(xiàn)在下達(dá)承包任務(wù)時(shí)，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，弱化質(zhì)量目標(biāo)，導(dǎo)致了開(kāi)大處方，濫檢查、亂收費(fèi)等唯利是圖的不良行為，使整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。反映在醫(yī)務(wù)人員身上，少數(shù)人產(chǎn)生了拜金主義思想，導(dǎo)致工作中不負(fù)責(zé)任，對(duì)病人冷漠，以職謀私，誘使病人送“紅包”，甚至勒索病人錢財(cái)。這些情況將最終導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的嚴(yán)重惡化，從而產(chǎn)生醫(yī)患矛盾與沖突。

二、患者對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生的期望值過(guò)高

部分患者對(duì)醫(yī)療診療工作和醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解，對(duì)一些營(yíng)銷手段的夸大宣傳缺乏鑒別，忽視了醫(yī)療的高復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)醫(yī)療診療的效果期望值過(guò)高。

三、醫(yī)患溝通不足

缺乏溝通是引起醫(yī)患關(guān)系的重要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%的醫(yī)患沖突直接雙方溝通不暢所致，即使其余20%與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)的醫(yī)患沖突，也都與醫(yī)患溝通不到位密切相關(guān)。在醫(yī)患溝通中，醫(yī)護(hù)方起主要作用，他們不僅處于主導(dǎo)、強(qiáng)勢(shì)地位，習(xí)慣給患者家屬勸告與指令，不習(xí)慣讓患者家屬作為合作者參與診治過(guò)程，而且掌握著更多的信息，擁有更多的話語(yǔ)。患者是有思想、有感情的人，與正常人一樣需要被尊重、被理解，需要關(guān)心和幫助。患者家屬也是如此，當(dāng)患者到醫(yī)院看病，患者家屬就希望獲得尊重，希望與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多方面的平等的交流，隸望獲很更多的信息，以減輕心理應(yīng)激緊張狀態(tài)。例如患者花十幾小時(shí)排隊(duì)掛號(hào)，兩三句話就被大夫“打發(fā)”掉，心里難免不高興。

四、負(fù)面報(bào)道效應(yīng)

網(wǎng)絡(luò)、媒體大肆報(bào)道的“八毛門”、“縫肛門”、砍死砍傷醫(yī)務(wù)人員的事件，往往在前期轟轟烈烈的聲討以后，后期的報(bào)道就銷聲匿跡了。“八毛門”患兒最后被診斷確實(shí)患有先天性巨結(jié)腸，患兒家長(zhǎng)給醫(yī)院寫道歉信;“縫肛門”也經(jīng)法院認(rèn)定，縫肛被證實(shí)并不存在;砍死砍傷醫(yī)務(wù)人員的兇手處罰情況如何?這些事的最終結(jié)果卻鮮有媒體追蹤。負(fù)面信息造成醫(yī)患關(guān)系裂痕增大。

由以上信息我們可以看出，醫(yī)患問(wèn)題存在的原因是多方面的，政府的投入不足、患者對(duì)就醫(yī)報(bào)的希望太大以及醫(yī)療變得商業(yè)化等都是造成醫(yī)患問(wèn)題的原因。對(duì)于不同的原因，相關(guān)單位需要采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行改善，對(duì)醫(yī)患糾紛就行防范，同時(shí)，也需要制定一些處理糾紛的方案。

醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方的舉證責(zé)任是什么

如何處理醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系如何解決