醫(yī)療糾紛篡改病歷怎么進(jìn)行處罰

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-15 · 915人看過

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篡改病歷是一種違法的行為,我們在進(jìn)行處理醫(yī)療糾紛的時候,對于這種行為是要進(jìn)行嚴(yán)懲的,對此,我國也有很多相關(guān)的法律規(guī)定。那么,醫(yī)療糾紛篡改病歷的責(zé)任認(rèn)定有哪些呢?需要注意哪些問題呢?下面,小編會為大家?guī)硐嚓P(guān)的法律知識的介紹。

一、醫(yī)療糾紛篡改病歷

侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定“患者有損害,因下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯:

(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;

(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;

(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。”

本條是關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯推定的規(guī)定,即如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在本條規(guī)定之情形,應(yīng)推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯,并且因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隱匿、偽造、篡改、銷毀病歷的行為,導(dǎo)致無法對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯、因果關(guān)系、參與度等司法鑒定,故醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)對其不利的結(jié)果承擔(dān)全部賠償責(zé)任。

二、篡改病歷責(zé)任的認(rèn)定

那么,在司法實踐中應(yīng)如何認(rèn)定病歷是否被隱匿、偽造、篡改或者銷毀呢?關(guān)于隱匿、銷毀病歷,如醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕向患者或人民法院提供患者病歷,或者患者已將病歷復(fù)印,而醫(yī)療機(jī)構(gòu)確未能提供相應(yīng)的原始病歷,即可認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在隱匿或者銷毀病歷。關(guān)于如何認(rèn)定偽造、篡改病歷,筆者認(rèn)為可以從以下三種情況分析。

(一)病歷已封存

患者在接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療后,如認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過錯,患者及其代理人有權(quán)利向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出封存病歷的請求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對病歷進(jìn)行封存。由于患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在第一時間就已將病歷封存,故后續(xù)已封存的病歷被偽造、篡改的可能性幾乎沒有,除醫(yī)療機(jī)構(gòu)私自將封存的病歷啟封。

(二)病歷未封存,但患者已復(fù)印一份病歷

在很多情況下,由于患者醫(yī)療知識缺乏,無法在第一時間判斷自己的損害是因為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯導(dǎo)致,因此,患者及其近親屬會通過復(fù)印一份病歷咨詢相關(guān)專家。當(dāng)患者確認(rèn)其損害后果是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯導(dǎo)致,并通過民事訴訟程序進(jìn)行維權(quán)的情況下,如醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的原始病歷與患者從醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)印的病歷有多處不一致,如本來是沒有檢查卻偽造檢查報告;如病歷復(fù)印件里診斷記錄與原始病歷中的診斷記錄內(nèi)容不一致等。當(dāng)該“不一致”足以影響通過司法鑒定判定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在醫(yī)療過錯及參與度比例時,筆者認(rèn)為即可推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有偽造、篡改病歷的行為。

(三)病歷未封存,患者也未復(fù)印病歷

雖然出現(xiàn)這種情況不多,但是當(dāng)患者的維權(quán)意識不高,沒有第一時間對病歷進(jìn)行封存,也沒有對病歷進(jìn)行復(fù)印的情況下,只能通過仔細(xì)觀察病歷,通過病歷中同一醫(yī)師的筆跡是否一致,病歷中是否有涂改、增刪,治療措施與醫(yī)囑能否一致等進(jìn)行邏輯判斷和分析,方能推定病歷是否具有偽造、篡改的可能。

三、需要注意的幾個問題

(一)病歷封存的是復(fù)制件,不是原件

醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二十四條規(guī)定“依法需要封存病歷時,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人在場的情況下,對病歷共同進(jìn)行確認(rèn),簽封病歷復(fù)制件。”

2002年版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的內(nèi)容為封存的病歷可以是復(fù)制件,而在實踐中患者往往要求封存病歷原件。而2013年版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》明確規(guī)定簽封病歷只能是復(fù)制件。

(二)偽造、篡改行為應(yīng)達(dá)到關(guān)鍵程度

當(dāng)只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的偽造、篡改的內(nèi)容是關(guān)鍵詞語、重要數(shù)據(jù),影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的判斷,可能會導(dǎo)致案件審理的結(jié)果,方能推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有上述行為,并使其承擔(dān)全部賠償責(zé)任。如只是對病歷進(jìn)行完善、涂改非關(guān)鍵部分,如對錯別字、標(biāo)點(diǎn)符號的改動,對患者自然信息的補(bǔ)充等。此種情況,由于不會改變對醫(yī)療行為的判斷,也與鑒定的焦點(diǎn)和案件的審理無關(guān),因此,不應(yīng)推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有過錯,使其承擔(dān)全部賠償責(zé)任。

因此,醫(yī)療糾紛篡改病歷的行為是一種違法的行為,在進(jìn)行判定懲罰標(biāo)準(zhǔn)的時候,是要根據(jù)偽造、篡改的內(nèi)容以及嚴(yán)重性來進(jìn)行判定的。另外,小編也是提醒大家,在進(jìn)行維權(quán)的時候,可以在一開始就先將原始病例的復(fù)印件保存好,保留好相關(guān)的證據(jù)。


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