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寧波
病歷資料包括什么內容
病歷是指患者在就醫治療時，醫護人員根據其病情作出的一些診斷情況、治療情況等。很多時候解決醫療糾紛都需要用到患者的病歷，那么你知道病歷資料包括什么內容嗎？以下是具體介紹。
一、病歷資料分為客觀性病歷資料和主觀性病歷資料兩種類型：
1、客觀性病歷資料：
《醫療事故處理條例》第10條規定：
①門診病歷;②住院志;③體溫單;④醫囑單;⑤化驗單(檢驗報告);⑥醫學影像檢查資料;⑦特殊檢查同意書、手術同意書;⑧手術及麻醉記錄單;⑨病理資料;⑩護理記錄。
患方可以要求復印;醫療機構有提供復制病歷的義務。
國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料。
2、主觀性病歷資料：
《醫療事故處理條例》第16條規定：
①死亡病例討論記錄;②疑難病例討論記錄;③上級醫師查房記錄;④會診意見;⑤病程記錄。
患方不能要求復印;但可以要求封存。
二、患者有復印或者復制客觀性病歷、封存主觀性病歷(可以封存病歷資料的復印件，由醫療機構保管)的權利;也有妥善保管門診手冊、不得搶奪病歷資料的義務，以及在復印、復制病歷時繳納工本費的義務。
三、醫療機構有妥善保管門(急)診病歷(醫療機構建有的門(急)診檔案的)和住院病歷的義務。
四、醫生有自主制作病歷的權利;但也有按照國務院衛生行政部門規定的要求書寫病歷的義務，不得對病歷進行涂改、偽造、隱匿、銷毀的義務(情節嚴重的，由原發證部 吊銷其執業證書);以正確的方式修改病歷中的錯字的義務(應當用雙劃線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或者去除原來的字跡);因搶救急危患者未 能及時書寫病歷的，有關醫護人員應在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明的義務。
以上就是律霸為大家整理出來的關于病歷資料的內容，實踐中由于病歷多半是由醫療機構保存的，因此如果需要相關的病歷作為證據使用的話，那么可以申請調用醫院保管的病歷資料。如果你遇到了什么醫療糾紛無法解決的話，可以聘請我們律霸網站的專業律師來為你提供幫助。
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