甲方（設(shè)備提供方）：

乙方（被投放單位）：

甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商、就以下______________設(shè)備的投放合作事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、投放設(shè)備名稱型號：

二、產(chǎn)品序列號：

三、數(shù)量：

四、約定價格：

五、雙方合作期為______年____月____日到______年____月____日

六、甲方權(quán)利和義務(wù)：

1、提供______設(shè)備的使用說明書，提供的設(shè)備必須是合法的________。

2、負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維修和保養(yǎng)。

3、配備專門的設(shè)備使用操作人員、并對安全性和有效性負(fù)責(zé)。

4、使用設(shè)備進(jìn)行經(jīng)營活動，并按國家物價部門制定的標(biāo)準(zhǔn)取得收入。

5、甲方提供以上______設(shè)備供乙方使用，在合作期內(nèi)，甲方負(fù)責(zé)進(jìn)行設(shè)備使用培訓(xùn)及保修服務(wù)，設(shè)備所有權(quán)歸___方使用和所有。

七、乙方權(quán)利與義務(wù)

1、必須按照設(shè)備要求無償提供附合設(shè)備要求的經(jīng)營場所（包括水電、地坪、操作員住宿），并提供甲方辦公室一間，裝修、改造費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。

2、經(jīng)營期間水電費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。

八、費(fèi)用結(jié)算

1、費(fèi)用收取在乙方收費(fèi)處辦理，次月____日為甲乙雙方費(fèi)用結(jié)算日不得提前或延后。

2、費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)，甲方按上月凈收入___%上交乙方，作為管理費(fèi)用。

九、爭議與解決方式

本協(xié)議在履行中發(fā)生的爭議，應(yīng)由甲乙雙方當(dāng)事人協(xié)商解決；也可由當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，雙方當(dāng)事人同意采用以下____方式解決（注：只能選一種）：

（一）向_________仲裁委員會申請仲裁。

（二）向_________人民法院起訴。

十、其他事項(xiàng)

1、當(dāng)甲方設(shè)備進(jìn)駐乙方安排的場所時，乙方必須出具設(shè)備接收確認(rèn)書并提供相關(guān)資質(zhì)證明和其他相關(guān)證照，手續(xù)的復(fù)印件。

2、本協(xié)議需雙方共同遵守、如有單方違約、并給對方造成損失的，應(yīng)由違約方付未違約方設(shè)備相等的經(jīng)濟(jì)賠償（政策因素除外）。

3、對未盡事宜雙方本著雙贏原則另行協(xié)商，本協(xié)議壹式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議具有共同效力。

甲方（蓋章）：

甲方代表簽字：

______年____月____日

乙方（蓋章）：

乙方代表簽字：

______年____月____日