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寧波
校外自主實習保證書
本人系大學學院班的，于年月——年月申請參加校外自主實習。
在外實習期間，本人愿遵守學院相關的實習責任事項，保證做到：
1.遵守國家法律、社會公德和校紀校規(guī)，遵守實習紀律，言行不損壞學校形象；
2.遵守交通法規(guī)，注意公路交通安全。
3.一切行動要服從帶隊教師（指導教師）的管理，聽從帶隊教師（指導教師）的指揮；尊重實習單位的領導和指導教師；
5.不擅自到非游泳區(qū)（塘、水庫、江河）游泳。實習期間不發(fā)生外宿、酗酒、尋釁鬧事、打架斗毆等現(xiàn)象；
6.實習期間不擅自離開實習地點到外地游玩；
7.在實習期間，提高安全防范意識，提高自我保護能力。注意自身的人身和財物安全，防止各種事故的發(fā)生；
8.發(fā)生突發(fā)事件或重大情況應迅速及時向指導老師報告；
9.由實習接收單位負責本人實習期間的安全管理，本人向學校指定教師定期匯報實習情況；
10.本責任書安全責任的主體是本人，我應該自覺全面遵守執(zhí)行有關規(guī)定；我的家長會主動配合學校對本人進行安全教育；如本人違反上述規(guī)定，所造成的后果和損失（包括人身傷害事故），由本人及本人家長承擔安全責任；
11.本責任書經(jīng)學校鑒章、學生簽字后生效。有效期至學生實習結束安全返校為止；
保證人：
家長：
日期：
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