我是__________________學院_________系_________專業(yè)_________班_________同學。

本人經(jīng)家長同意后在_________年_________月_________日自愿向?qū)W院提出提前實習的申請，實習單位是：_____________________________.提前實習的原因是：

如學院給予批準，我如下保證：

1、經(jīng)家長同意，本人自愿從_________年_________月_________日至_________年_________月_________日提前進入實習期，實習期_________個月；

2、學生在辦理提前實習手續(xù)時和進入提前實習狀態(tài)后要無條件服從本管理規(guī)定，嚴格按照本規(guī)定的各項程序辦理，待手續(xù)齊全接到《關(guān)于同意某某同學提前實習的通知》，并與班級政治輔導員共同到公寓辦理離校手續(xù)后，方可離校，否則按自動退學處理。

3、實習期間自學該學期開設的所有科目，并按時返校參加期中、期末考試，如不能按時返校，自愿按曠考接受處理。如有缺考將推遲一年下發(fā)畢業(yè)證（不允許申請緩考），實習期間作好復習，因?qū)W習成績不及格造成的完不成學業(yè)的后果學院概不負責。按時完成畢業(yè)論文的上交工作；

4、凡學院組織的各項集體活動，經(jīng)本班政治輔導員通知，保證及時返校參加，否則，由此造成的一切后果愿意自己承擔；

5、提前實習期間，遵紀守法、認真工作，不作任何有損學院聲譽的事情，如有任何違法亂紀行為，愿意接受學院給予的開除學籍處分，自動與學院脫離關(guān)系；

6、實習離校期間，應注意個人的人身安全及財產(chǎn)物品安全，出現(xiàn)安全問題一切安全責任由自己承擔；

7、及時把在實習工作中的所得或成果以及用人單位對人才的新要求、新標準等有價值的信息反饋到學校；

8、實習期間未經(jīng)學校準許，不擅自離職，否則將視作自動退學；實習期間如自行聯(lián)系好新的工作實習單位，將由本人向?qū)W校再次提出申請，家長簽字，出具接收單位證明，同時，畢業(yè)生要與學校重新簽訂《畢業(yè)生實習協(xié)議》。

9、因提前實習錯過了用人單位的來院面試，責任自負；

10、本人保證向?qū)W院提供的所有信息、資料（包括用人單位信息、提前實習原因、本人電話、家庭電話、單位電話、家庭地址、單位地址等）真實可靠，如有虛假成分，造成任何后果，責任自負，并無條件接受學院根據(jù)其造成的后果給予警告、記過、開除學籍等處分的任何處理決定；

11、實習期間如聯(lián)系方式有所變動，主動告知班級輔導員，如因聯(lián)系方式變動導致政治輔導員無法聯(lián)系，由此引起的后果自愿自己承擔；

12、辦理完手續(xù)在三日內(nèi)離校，并將個人物品帶離學院，如丟失概不負責。實習期間如返校，按校外人員入校對待，進出校門要在門衛(wèi)處做好登記，并出示單位證件或?qū)W生證；

保證人：

家長簽字：

年月日