委托單位:_______________________________
法定代表人:_______,職務:_______________
受委托人:
姓名:_______,工作單位:_______________職務:____________________________姓名:________,工作單位:______________職務:____________________________現委托上列受委托人在我單位與________________因_______________糾紛一案中,作為我方訴訟代理人。
代理人_______的代理權限為:___________________
委托單位:________(蓋章)
法定代表人:_______(簽名或蓋章)
__年__月__日
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