被保險(xiǎn)人:____
本公司依照本保險(xiǎn)單載明的機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)單號(hào)碼:
其它條件,承保被保險(xiǎn)人下列各種車(chē)輛的保險(xiǎn)。
│││││車(chē)輛損失險(xiǎn)│第三者││
││││││責(zé)任險(xiǎn)││
│車(chē)輛│牌照│用│噸位或├──┬─┬───┬───┼───┤保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)│
│型號(hào)│號(hào)碼│途│座位│保險(xiǎn)│費(fèi)│保險(xiǎn)費(fèi)│基本保│固定保││
│││││金額│率││險(xiǎn)費(fèi)│險(xiǎn)費(fèi)││
│總保險(xiǎn)金額:人民幣│特別約定:│
│保險(xiǎn)費(fèi)總額:人民幣││
├────────────────────┤保額來(lái)源依據(jù)及計(jì)算方式:│
│自________年____月____日時(shí)起││
│保險(xiǎn)期限:個(gè)月││
│至________年____月____日二十四時(shí)止││
├────────────────────┤保險(xiǎn)公司簽章│
│請(qǐng)收到保險(xiǎn)單,立即核對(duì)。│________年____月____日│
│如有錯(cuò)誤,希即通知更正。││
經(jīng)副理登記復(fù)核制單
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