委托人:
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法定代表人:職務:聯系電話:
受委托人:
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代理人姓名:性別:職務:聯系電話:
委托權限:
委托期限:________年____月____日至________年____月____日
委托人:受委托人:
(公章)(公章)
________年____月____日________年____月____日
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