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寧波
大病救助申請書范例
來源:
律霸小編整理
·
2020-10-14
·
157人看過
XX街道(社區)：
我叫XXX，男(女)________年____月出生。原系XXX公司職工，________年____月退休后移交到XX街道XX社區。________年____月患尿毒癥，每周透析XX次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。
附：醫院診斷證明和醫藥費收據
申請人：XXX
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