XX系領導:
本人因家庭特別困難(或準備考研究生,等等),準備今年假留校,特提出申請,如被批準留校,我一定嚴格遵守假期公寓管理規定,服從學生公寓安排和管理,樹立安全防范意識,外出到值班老師處請假。
請予批準
此致
敬禮
申請人:
________年____月____日
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