申請人________,男,________族,身份證號碼________________
________年____月____日,在________路上的________,我與鄭某發生糾紛,在爭執過程中,鄭某用刀致我輕傷。鄭某的過錯行為,給我造成了身體上的創傷及財產損失,對此,鄭某已經深表歉意并決心悔改。我們已經達成了賠償協議,根據我國的現行的刑事法律政策,現請求刑事和解,并不追究鄭某的刑事責任。
此致________________市公安局________________分局
申請人________________
_________年____月____日
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