甲方：_________

乙方：_________

一、診斷：

1.晨僵至少1小時/天，病程至少6周。

2.3個或3個以上關節腫脹。

3.對稱性關節腫脹。

4.腕，掌指，近端指間關節腫脹。

5.類風濕結節。

6.手指關節x線改變(至少有骨質疏松和關節間隙狹窄)。

7.類風濕因子陽性。

以上7項中具備4項或四項以上即可診斷類風關。

二、乙方承諾事項：

須是確診的類風濕患者。(向甲方提供二級以上醫院診斷結果及完整病歷)

須按甲方規定的治療方案進行正規服藥，治療。

乙方有義務如實向甲方提供治療效果情況，接受甲方的隨訪。不得隱瞞關于病情的任何事項。

預防并積極治療感染，預防感冒。

非惡性類風濕關節炎。

三、甲方承諾事項：

療效評定：按國家有關類風關療效評定標準進行評價。療效評定根據國家類風關療效評定標準分為4級：i.臨床治愈;ii.顯效(控制);。緩解(有效);iv.無效。

按臨床病理分期：第一期(滑膜炎期)病人，通過_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，功能活動恢復，自覺癥狀消失，達到臨床治愈標準。第二期(血管翳形成期)病人，通過_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，自覺癥狀消失，功能活動恢復，病情穩定，達到控制(顯效)標準。第三期(纖維化或硬化期)病人，通過_________治療四年，自覺癥狀消失，功能活動改善，好轉，病情穩定，生活質量提高，達到緩解標準。

按臨床分期：急性期病人，通過_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，功能活動恢復，自覺癥狀消失，到臨床治愈標準。亞急性期病人，通過_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，自覺癥狀消失，功能活動恢復，病情穩定，達到控制(顯效)標準。慢性期病人，通過_________治療四年，自覺癥狀消失，功能活動改善，好轉，病情穩定，生活質量提高，達到緩解標準。

承諾臨床治愈，但治療后只達到顯效(控制)標準的，繼續為其治療，治療費用按60%收取，直至達到承諾標準;承諾臨床治愈治療后只達到緩解(有效)標準的，繼續為其治療，治療費用按50%收取，直至達到承諾標準。承諾臨床治愈而治療無效的，繼續為其治療，免收治療費用，直至達到承諾標準。

承諾顯效(控制)達到緩解(有效)標準的，繼續為其治療，治療費用按50%收取，直至達到承諾標準。承諾顯效(控制)而治療無效的，繼續為其治療，免收治療費用，直至達到承諾標準。

四、乙方故意隱瞞，虛構病情，達到預期效果后，故意謊稱未達到治療效果的，甲方有權進行調查核實。如經核實為故意隱瞞者，乙方應按治療費用的兩倍賠償甲方。

五、本協議一式二份，簽字后生效。

甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________

代表(簽字)：_________代表(簽字)：_________

________年____月____日________年____月____日