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寧波
人民調(diào)解協(xié)議書的范本
當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：
申請人：陳某某，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉*廠操作工。
被申請人：鄭某某，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉*廠經(jīng)營者。
糾紛簡要情況：2002年12月15日晚7時(shí)左右，陳某某在拉*廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)柒萬余元。鄭某某拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。陳某某在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1）由鄭某某承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用；
2）鄭某某一次性補(bǔ)償陳某某誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)壹萬貳仟元；
3）陳某某與鄭某某即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：1）本協(xié)議簽定之時(shí)，由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現(xiàn)金壹萬貳仟元。2）在2003年3月31日前，由鄭某某為陳某某付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當(dāng)事人（簽名或蓋章）、
調(diào)解員（簽名）
年月日（人民調(diào)解委員會印）
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簡介:
張勤律師，2018年7月畢業(yè)于浙江大學(xué)法律碩士專業(yè)，現(xiàn)任北京大成（南寧）律師事務(wù)所專職律師。 2017年獲得法律從業(yè)資格證書。先后獲得英語專業(yè)八級證書、注冊稅務(wù)師證書，并通過證券從業(yè)資格考試、基金從業(yè)資格考試。 擅長業(yè)務(wù)領(lǐng)域?yàn)槊裆淌略V訟/仲裁，包括房產(chǎn)糾紛、合同糾紛、公司類糾紛等，處理相關(guān)案件超過300起，曾擔(dān)任或現(xiàn)擔(dān)任當(dāng)?shù)囟嗉曳科蟆蠓深檰枺槠涮幚韺ｍ?xiàng)法律服務(wù)。 張勤律師恪盡職守，致力于用心做好每一個(gè)案件，盡心盡力維護(hù)每一位當(dāng)事人的合法權(quán)益。
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