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寧波
工傷認定申請書范本
申請人：xxx，
性別x，xx年xx月x日出生
民族x，籍貫，住xxx市xxx街
身份證號碼：xxx，是xx公司職工。
聯系電話xxxxx.
被申請人：xx公司，地址：xxx.
法定代表人：xxx任xx職務聯系電話：xxx
請求事項
請求依法認定申請人在xxx（時間）受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是xxx公司職工，于xxxx年xx月被招聘進入該公司，在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時間，發生xx工作事故，致使申請人xx部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx市xx醫院治療，診斷為xx，現已住院治療xx個月，花費醫藥費xx元。
根據《工傷保險條例》第x條的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致：
xx縣（市）勞動和社會保障局
申請人（簽字）：xx
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簡介:
保定律師石進學， 河北宇昊律師事務所合伙人、副主任律師，1995年以保定地區第六名的高分通過律師資格考試，1996年在該所執業至今。石進學律師具備扎實地法律專業功底，經過20余年的執業又具備了豐富的辦案經驗。在執業過程中視當事人之托為己任，并注重辦案的社會效果，始終堅持“替百姓說話、為企業分憂”的樸實宗旨，多起案件的辦理結果均受到了委托人的好評。特別是1997年辦理的四川76名民工索要勞動報酬一案，在民工一方準備好炸藥包，廠方法人代表聘請保鏢雙方矛盾一觸即發的危急情況下，與民工在磚廠同吃同住四天四夜，睡磚窯、喝井水，穩定民工情緒，做廠方工作，終于成功將該案調解。保定市司法局發出工作簡報，予以表彰，保定日報、保定晚報也分別刊發了題為《石律師出現在危急時刻》和 《 勞資雙方劍拔弩張，情急之中律師挺身》的相關報道。在辦理各類委托案件的同時，先后擔任多家重點企業、公司的法律顧問，為企業的生產經營保駕護航，深得顧問單位的信任。 突出優勢：22年辦案經驗、專業理論扎實、誠實信用負責。
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