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投保單（機動車1）

來源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 154人看過

中國人民保險*司?

　
機動車輛投保單?

　
￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣?

　
投保人：________________________

編號：?

┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐?

│車輛│牌照│用│噸位│車輛損失險
│第三者責任險　│
保險費合計│?

│牌子│號碼│途│或　├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤?

│
│
│　│座位│保險│費│保險│基本保│固定保│
　│?

│
│
│　│
│金額│率│費　│險　費│險　費│
　│?

├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤?

│
│
│　│
│
│
│
　│
　│
　│?

├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤?

│總保險金額：人民幣（大寫）
　│　地　址：

│?

├────────────────┤

　│?

│保險費總數：人民幣（大寫）
　│　電　話：

│?

├────────────────┤

　│?

│
自　年　月　日　時起
│　聯系人：

│?

│保險期限　個月
　│

　│?

│
至　年　月　日二十四時止│　開戶銀行
單位簽章
│?

├────────────────┤　及帳號

　│?

│注意：本投保單在未經保險公司同意│

　│?

│或未簽發保險單之前，不生保險效力│

年　月　日
│?

│

│

　│?

└────────────────┴─────────────────┘