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投保單（船舶3）

來源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 156人看過

國內船舶保險投保單
　保單號：＿＿＿＿＿＿＿?

投保人＿＿＿＿＿
地址＿＿＿＿＿＿＿＿
電　話：＿＿＿＿＿＿＿?

?

茲將下列船舶向本保險公司投保國內船舶保險：?

┌──┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬───┬─────┐?

│船名│種類│用途│制造│總噸位│載重│保險│費率│保險費│承運貨物責│?

│船號│
│
│年份│或馬力│噸　│金額│
│
　│任險保險費│?

├──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼─────┤?

│
│
│
│
│
　│
│原值│
│
　│
　│?

│
│
│
│
│
　│
│凈值│
│
　│
　│?

│
│
│
│
│
　│
│估價│
│
　│
　│?

├──┴──┴──┴──┴───┴──┼──┴──┴──┬┴─────┤?

│船行范圍：

　│船行證書編號：　│投保人簽章：│?

├──────────────────┴────────┤
│?

│總保險金額：人民幣

│
│?

├───────────────────────────┤
│?

│保險費總數：人民幣

│
│?

├───────────────────────────┤?年　月　日?│?

│保險期限：個月自　年　月　日零時起至　年月日二十四時止│
│?

├─┬───────────────┬─────────┤
│?

│分│船殼及附屬設備：
　│備　注：
　│代理單位蓋章│?

│項├───────────────┤
　│
│?

│保│機器設備及附件：
　│
　│
│?

│險├───────────────┤
　│
│?

│金│舵、桅、錨、櫓子船：
　│
　│
│?

│額├───────────────┤
　│年　月　日　│?

│　│其他附屬船具：
│
　│
│?

└─┴───────────────┴─────────┴──────┘?

注意：本投保單在未經保險公司同意或未簽發保險單之前，不發生保險效力。
　?

審核：
　經辦：