×××公安局監視居住執行通知書

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　　┃　　×××公安局　┃. ┃　　×××公安局　　　　　　┃. ┃　　×××公安局　　　　　　┃. ┃　　×××公安局　　　　　　┃

　　┃監視居住決定　　　┃. ┃監視居住執行通知書　　　　　┃. ┃監視居住執行通知書　　　　　┃. ┃監視居住執行通知書　　　　　┃

　　┃　　執行通知書　　┃. ┃　　字[　]　　號　　　　　　┃. ┃　　字[　]　　號　　　　　　┃. ┃　　字[　]　　號　　　　　　┃

　　┃　　（存根）　　　┃. ┃　　 （副本）　　　　　　　 ┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃____________：　　　　　　　┃

　　┃　　字[　]　　號　┃. ┃　　犯罪嫌疑人：_______性別 ┃. ┃　　犯罪嫌疑人：_______性別 ┃. ┃　　因__________，我　　　　┃

　　┃案件名稱________　┃. ┃_____，年齡_____，住址____，┃. ┃_____，年齡_____，住址____，┃字┃局決定在_______對犯罪嫌　　 ┃

　　┃案件編號________　┃字┃單位及職業___________。　　 ┃字┃單位及職業___________。　　 ┃. ┃疑人_______（性別　　　　　 ┃

　　┃被監視居住人____　┃. ┃　　犯罪嫌疑人：____因　　　┃. ┃　　犯罪嫌疑人：____因　　　┃. ┃____，年齡____，住址　　　　┃

　　┃____男女___歲　　 ┃. ┃________，根據《中華人民共和┃. ┃________，根據《中華人民共和┃. ┃_______）監視局住　　　　　 ┃

　　┃住址____________　┃. ┃國刑事訴訟法》第_____條第　 ┃. ┃國刑事訴訟法》第_____條第　 ┃. ┃　交由你單位執行，監視居住　┃

　　┃單位及職業______　┃. ┃____ 款之規定，決定在____　 ┃. ┃____ 款之規定，決定在____　 ┃. ┃期限從____年____月____日　　┃

　　┃監視居住原因____　┃. ┃對其監視居住。由______負責　┃. ┃對其監視居住。由______負責　┃. ┃起算。　　　　　　　　　　　┃

　　┃監視居住地點____　┃. ┃執行，監視居住期限從____年　┃. ┃執行，監視居住期限從____年　┃第┃　　在監視居住期間，被監　　┃

　　┃起算時間____　　　┃第┃　______月_____日起算。　　 ┃第┃　______月_____日起算。　　 ┃. ┃視居住人應當遵守下列規定：　┃

　　┃執行機關____　　　┃. ┃　　在監視居住期間，被監　　┃. ┃　　在監視居住期間，被監　　┃. ┃　　一、未經執行機關批準　　┃

　　┃批準人______　　　┃. ┃視居住人應當遵守下列規定：　┃. ┃視居住人應當遵守下列規定：　┃. ┃否得離開住處，無固定住處　　┃

　　┃批準時間____　　　┃. ┃　　一、未經執行機關批準　　┃. ┃　　一、未經執行機關批準　　┃. ┃的，未經批準不得離開指定　　┃

　　┃辦案人______　　　┃. ┃否得離開住處，無固定住處　　┃. ┃否得離開住處，無固定住處　　┃. ┃的居所；二、未經執行機關　　┃

　　┃辦案單位____　　　┃. ┃的，未經批準不得離開指定　　┃. ┃的，未經批準不得離開指定　　┃. ┃批準不得會見他人；三、在　　┃

　　┃填發時間____　　　┃. ┃居所；二、未經執行機關　　　┃. ┃居所；二、未經執行機關　　　┃. ┃傳訊的時候及時到案；四、　　┃

　　┃填發人______　　　┃. ┃批準不得會見他人；三、在　　┃. ┃批準不得會見他人；三、在　　┃. ┃不得以任何形式干擾證人作　　┃

　　┃　　　　　　　　　┃. ┃傳訊的時候及時到案；四、　　┃號┃傳訊的時候及時到案；四、　　┃號┃證；五、不得毀滅、偽造證　　┃

　　┃　　　　　　　　　┃號┃不得以任何形式干擾證人作　　┃. ┃不得以任何形式干擾證人作　　┃. ┃據或者串供。　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　┃. ┃證；五、不得毀滅、偽造證　　┃. ┃證；五、不得毀滅、偽造證　　┃. ┃　　如果被監視居住人違反　　┃

　　┃　　　　　　　　　┃. ┃據或者串供。　　　　　　　　┃. ┃據或者串供。　　　　　　　　┃. ┃以上規定，情節嚴重的，予　　┃

　　┃　　　　　　　　　┃. ┃　　如果被監視居住人違反　　┃. ┃　　如果被監視居住人違反　　┃. ┃以逮捕。　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　┃. ┃以上規定，情節嚴重的，予　　┃. ┃以上規定，情節嚴重的，予　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　┃. ┃以逮捕。　　　　　　　　　　┃. ┃以逮捕。　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　 （公安局印）　 ┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　年　月　　日　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　┃. ┃本決定書已收到。　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　　　　　　　┃

　　┃　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　 被取保候審人 ┃. ┃　　　　　　　 （公安局印） ┃. ┃　　　　　　　 （公安局印） ┃

　　┃　　　　　　　　　┃. ┃　　　　　　　　年　月　日　┃. ┃　　　　　　年　月　　日　　┃. ┃　　　　　　 年　月　　日　 ┃

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　　　　　　　　　　　 此聯附卷　　　　　　　　　　　　　 此聯交被監視居住人　　　　　　　此聯交執行機關