隨著《醫療事故處理條例》(《條例》)的正式實施，醫療糾紛的處理已逐漸步入法制化的軌道。在醫療事故爭議經衛生行政機關、醫學會醫療事故技術鑒定 或醫患雙方協商確認為醫療事故后，醫患雙方多首先選擇通過協商解決爭議。這時，醫患雙方將面臨如何計算具體賠償數額的問題。盡管《條例》對此有專門規定， 但實際情況卻非常復雜，而《條例》規定的部分賠償項目計算又缺乏一定的可操作性。為此，筆者根據《條例》和我國有關法律的規定，結合自己的辦案經驗，就醫 療事故的賠償項目、計算方法及應考慮的各種因素進行簡要的介紹，供醫療機構在實際工作中參考。

　　一、醫療事故的賠償項目及計算方法

　　1.醫療費

　　醫療費系指患者因醫療事故的發生而支出的醫療費用，計算具體數額時應注意以下幾點：

　　(1)醫療費不包括患者治療原發疾病的費用。例如，某患者為晚期腫瘤病人，在因化療藥物超量到某醫院急診接受治療時，因醫師治療失誤而死亡，經 醫療事故技術鑒定確認為一級醫療事故。患者家屬要求醫院賠償患者在此次治療前于國外醫院治療腫瘤時支付的巨額醫療費用。法院認為該

　　2.誤工費

　　誤工費系指患者因治療醫療事故造成的損害后果耽誤其工作而損失的收入。具體的計算方法是，患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫療事故發生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算;無固定收入的，按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。在具體計算時，應注意以下幾個問題：

　　(1)誤工費是患者本人因醫療事故造成的損失后果而減少的收入，不是患者家屬因陪護患者治療而發生的誤工損失，應注意區別患者誤工費與家屬陪護費。

　　(2)請求誤工費賠償的患者應當有工作，無論其收入是固定還是非固定的。已離退休的老年人(另謀職業者除外，見下述)、嬰幼兒、兒童、尚未參加 工作的在校學生等不能要求賠償誤工費。通常情況下，患者所在單位應出具誤工證明，但須注意審查證明的真實性，必要時可要求患者出具能夠證明其實際收入水平 的個人所得稅納稅證明。

　　(3)誤工日期的計算。根據最高人民法院《若干意見》第143條規定，受害人的誤工日期，應當按其實際損害程度、恢復狀況并參照治療醫院出具的證明或者法醫鑒定等認定。實踐中，一般以治療醫院出具的醫療期證明或法醫鑒定確定的休治時間為依據。

　　(4)離退休人員的誤工費計算。對此，國家現行法律沒有明確規定，部分地方法院的“工作指導意見”中有相關內容。如山東省高級人民法院《關于審 理人身損害賠償案件若干問題的意見》規定，受害人是另謀職業的離退休人員，其因誤工而減少的收入區別以下情況處理：法律、政策明確認可的，按照實際減少的 收入予以賠償;法律、政策未明確認可，也未明令禁止的，參照原在崗工資標準予以賠償，但新的收入低于在崗工資的，按照新的收入予以賠償;違反法律、政策規 定而減少的收入，不予賠償。

　　(5)《條例》規定與最高法院《若干意見》有一定的差異。前者的計算標準已如上所述，而后者是這樣規定的：受害人誤工費賠償費用的標準，可以按 照受害人的工資標準或者實際收入的數額計算。受害人是承包經營戶或者個體工商戶的，其誤工費的計算標準，可以參照受害人一定期限內的平均收入酌定。最高人 民法院《若干意見》的賠償標準高于《條例》規定。由于《條例》僅僅是國務院頒布的行政法規，因此，人民法院在確認該項賠償額時有可能按照《民法通則》和最 高人民法院《若干意見》進行審理。同時，醫院還應注意部分省市高級人民法院對此項賠償額的計算有專門的規定。

　　3.住院伙食補助費

　　住院伙食補助費是指患者因發生醫療事故而在醫療機構住院治療時，醫方應支付給患者的膳食補助費用，具體數額是按照醫療事故發生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。

　　4.陪護費

　　陪護費是指患者在因醫療事故接受治療期間確需專人陪護而產生的相關費用，具體數額應按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算。關于此項賠 償費用，應注意：(1)陪護費發生的前提是患者確需專人陪護，例如患者生活無法自理等;(2)陪護人員可以是專門聘請的臨時工(護工)，也可以是患者家 屬;(3)《條例》規定與最高人民法院《若干意見》有一定的差異。最高法院《若干意見》第145條將此項費用稱為“陪護人員的誤工補助費”，規定“經醫院 批準專事護理的人，其誤工補助費可以按收入的實際損失計算。應得獎金一般可以計算在應賠償的數額內。本人沒有工資收入的，其補償標準應以當地的一般臨時工 的工資標準為限。”