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工傷事故賠償協(xié)議書范本是怎樣的?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-21 · 192人看過

職員在受傷后,需要在做了工傷鑒定之后,再向用人單位提出希望得到經(jīng)濟賠償金的請求,一般來說,此時單位為了維護本公司的權(quán)益,會選擇按照工傷事故賠償協(xié)議書范本,擬定確切的賠償協(xié)議書,該協(xié)議書該怎么寫呢?現(xiàn)在就來一起了解下吧。

工傷事故賠償協(xié)議書

甲方(用人單位):***市***有限公司

乙方(勞動者):

甲、乙雙方就乙方在2015年4月13日上班時間受傷補償事宜,經(jīng)友好協(xié)商后,乙方要求與公司達成如下協(xié)議:

一、受傷事實確認:2015年4月13日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時,在5米高作業(yè)平臺摔下,當時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創(chuàng)傷五處,

1、左眼眼瞼縫合數(shù)針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,

2、左手橈骨粉碎性骨折,術(shù)后恢復好之后,左手力量受到影響,不能做重活,

3、左腿髖臼骨折,恢復好之后,行動受到影響,嚴重影響工作和生活自理能力,

4、左側(cè)骨盆骨折,恢復之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響,

5、左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無誤。

二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費,并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議,支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

雙方協(xié)商一致,依據(jù)、:《工傷保險條例》、《**省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償內(nèi)容。

1、(一)醫(yī)療費

1、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

2、包括:住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復,中間產(chǎn)生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響,乙方需要甲方支付傷殘補助金,補助標準(原工資的85%*2100)1785×補助期限25個月=44625元

3、生活護理費,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護理費用,直至乙方年滿60周歲共計×=

4、停工留薪期待

遇:

第一、停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;

第二、停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;

第三、計算初始日期,2015年4月13日

第四、計算標準月薪2100元

第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責;

第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求,也放棄向有關(guān)部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償

五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。

甲方:乙方:

(簽章):(乙方代表簽名):

經(jīng)辦人:身份證號:

根據(jù)以上信息,我們可以知道,工傷事故賠償協(xié)議書范本中所包含的法律知識是比較豐富的,故而為了使得自己的人身、財產(chǎn)權(quán)益得到更好的保障,職員最好聘請律師來擬定該協(xié)議,一旦雙方簽署了此協(xié)議,就會發(fā)生司法效力。


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覃濤律師,寧波高勝訴率、暢銷律師。浙江大學民商法學碩士研究生,全國律協(xié)會員,曾經(jīng)任職法院,浙江中遠空運法律顧問。多年法律工作經(jīng)驗,處理過眾多法律糾紛,為當事人挽回大量利益.覃律師法學素養(yǎng)深厚,精涉于負擔行為與處分行為,有著豐富的司法實踐經(jīng)驗,在刑事辯護、民間借貸、經(jīng)濟糾紛、婚姻繼承糾紛等方面尤其擅長,深得當事人好評。辦案過程中,覃律師堅持受人之托,忠人之事的執(zhí)業(yè)原則,堅持依法辦事,公正維權(quán)的執(zhí)業(yè)理念,不放過任何一個案件細節(jié).不遺漏任何一條法律規(guī)定.不放棄任何一項當事人的合法利益.深得當事人的認可和支持。覃律師提供各類法律咨詢,法律顧問服務。

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