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工傷鑒定申請書如何寫

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-23 · 195人看過

對于想要進行工傷鑒定的勞動者來講,先了解如何寫工傷鑒定申請書才能夠提起工傷鑒定程序,然后才能對受的傷進行工傷鑒定。究竟工傷鑒定申請書如何寫呢?相信很多人都比較關心這個問題,下面小編就來為大家詳細介紹。



工傷鑒定申請書范本

申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯系電話×××××。

被申請人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:××× 職務:

請求事項: 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由:

申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在 地點發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。

據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局

附:相關證據材料

申請人(簽字):××

××××年××月×× 日

工傷鑒定的申請書其實是比較簡單的,小編為大家提供了一份范本,相信大家現在都能夠獨立的書寫工傷鑒定申請書了。對于工傷鑒定而言,只有行為人先提交了申請書,才有可能開始鑒定程序。

工傷鑒定包括哪些內容

工傷鑒定時間是多久

工傷鑒定的法定等級是什么

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