工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

申訴人：XX，男，漢族，198X X X X日期

身份證號(hào)碼：

地址：

通訊方式：

代理人；20。XX律師事務(wù)所律師

電話

被告：四川省建筑勞務(wù)有限公司（勞務(wù)派遣單位）

法定代表人：XX職務(wù)：總經(jīng)理

地址：

通訊方式：

被告：四川省XX建筑工程有限公司（用人單位）

地址：

電話

地址：

地址：

電話

地址：

地址：

申請(qǐng)項(xiàng)目：

1。請(qǐng)求裁定被告向原告支付九級(jí)傷殘賠償金，共計(jì)人民幣52362元。

2。要求被告支付今后不可避免的后續(xù)治療費(fèi)用7000元（經(jīng)司法鑒定確認(rèn)）

3。請(qǐng)求被告支付2520元工傷住院治療期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)。（3） 請(qǐng)求被告自2008年2月26日起繳納原告社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)（包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)）。被告因未與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同，應(yīng)支付勞動(dòng)者月薪的兩倍，即11月份賠償總額為2.2萬元。被告應(yīng)向原告支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5000元（勞動(dòng)合同終止時(shí)，勞動(dòng)者每滿一年支付一個(gè)月工資，不足六個(gè)月支付半個(gè)月工資）。

6。請(qǐng)求被告支付原告2009年2月至2009年11月加班費(fèi)24000元。

事實(shí)和理由：

2008年2月，XX向四川XX建筑勞務(wù)有限公司申請(qǐng)電焊工，月基本工資2000元。公司承諾一個(gè)月內(nèi)與他簽訂書面勞動(dòng)合同，入職后，公司以各種借口拖延了勞動(dòng)合同的簽訂，也沒有為員工購(gòu)買基本社保。2009年3月，XX受四川XX建筑勞務(wù)有限公司派遣到四川XX建筑工程有限公司工程現(xiàn)場(chǎng)工作，2009年11月14日，從約4米高處墜落，左腳受傷。被送往成都市第一骨科醫(yī)院，診斷為“左足跟骨粉骨折”。后來，他被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷。于2010年6月8日受傷，成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)（成勞鑒定字[2010]2457號(hào)）評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。2010年5月3日，經(jīng)四川省西南司法鑒定中心確認(rèn)，“被鑒定人XX的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用仍需7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)，被告應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

1。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條的規(guī)定和《四川省人民政府關(guān)于貫徹實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例的意見》，被告每月應(yīng)向原告支付工傷傷殘津貼（含一次性傷殘津貼和8份個(gè)人工資）52362元，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（16個(gè)月）。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第八十二條和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位未與勞動(dòng)者簽訂書面合同的，應(yīng)當(dāng)自下一個(gè)月起向勞動(dòng)者支付其工資標(biāo)準(zhǔn)的兩倍自入職之日起一個(gè)月內(nèi)，根據(jù)法律規(guī)定，原告應(yīng)獲得22000元的賠償金（即11月份的工資補(bǔ)償金）。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條、第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，即每滿一年支付勞動(dòng)者一個(gè)月的工資，不足六個(gè)月支付勞動(dòng)者半個(gè)月的工資，投訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任得到兩個(gè)半月的賠償金。總賠償金是5000元。

為維護(hù)法律尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益，懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持原告的訴訟請(qǐng)求。

真誠(chéng)地

成都市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

原告：

2010年7月26日

附：

1，勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書兩份，證據(jù)清單一份