失業和嚴重殘疾患者的醫療報銷標準是什么

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-15 · 399人看過

(1) 醫療費用根據醫療機構出具的醫療費用、住院費用等收據,結合病歷、診斷證明等有關證據確定;(2) 醫療費用的賠償數額,在一審法庭辯論結束前,按照實際數額確定;

(三)根據醫療證明或者鑒定結論,必須發生的費用,可以與已經發生的醫療費用一并賠償;

(4)對于器官功能恢復訓練所需的康復費用、適當的整形手術費用和其他后續治療費用,賠償權利人可以在實際發生后另行起訴發生。

2。誤工費

(1)誤工費根據受害人的時間和收入確定;

(2)誤工時間根據受害人所在醫療機構出具的證明確定;

(3)受害人因傷致殘,繼續誤工的,延誤時間可計算至傷殘日前一日;

(4)被害人有固定收入的,按實際減少的收入計算延誤費;

(5)被害人無固定收入的,按最近三年的平均收入計算延誤費;

(6)被害人不能證明最近三年平均收入的,可以按照上一年度法院所在地同行業或者類似行業從業人員的平均工資計算。

3。護理費用

(1)護理費用根據護理人員收入狀況、護理人員人數、護理期間確定;

(2)護理人員有收入的,按誤工費的規定計算;(三)護理人員無收入或者聘用護理人員的,按照當地從事同級護理的護理人員的勞動報酬標準計算;

(四)護理人員人數原則上為一人,但醫療機構、鑒定機構有法定人數的明確意見,可參照確定護理人員人數;

(5)計算護理時間,直至被害人恢復自理能力;

(6)因殘疾不能恢復自理能力的,可根據年齡確定合理的護理時間,健康狀況等因素,但最長不得超過20年;

(7)傷殘鑒定后的護理水平應根據其護理依賴程度和傷殘輔助器具的準備情況確定。住院伙食補助可按當地國家機關一般工作人員差旅伙食補助標準確定。營養費根據患者傷殘情況和醫療機構意見確定。(1) 交通費按受害人及其必要的看護人因就醫或轉院治療所發生的實際費用計算;

(2)交通費以官方賬單為準,并與地點、時間、次數一致醫療費用。

7。食宿費

被害人因客觀原因需要到其他地方治療,不能住院的。被害人及其照顧者實際發生的食宿費用的合理部分應當給予補償。(1) 被扶養人的生活費,按照被扶養人喪失勞動能力的程度,按照上一年度法院所在地城鎮居民人均消費支出和農村居民人均年生活消費支出的標準計算;

(2)受扶養人是未成年人的,按18周歲計算;(3)無勞動能力和其他生活來源的,按20周歲計算。(四)被扶養人年滿六十周歲的,每增加一歲,減一年;精神損害賠償額根據下列因素確定:(一)侵權人的過錯程度,法律另有規定的除外;(二)侵權的具體情況,如行為的手段、場合和方式;(三)侵權的后果;(四)侵權人的利益;(五)侵權人承擔責任的經濟能力;(六)法院所在地的平均生活水平。醫保報銷比例(一)參保人員門急診費用

參保人員門急診費用(含家庭病床)設定首付標準。一年內超過首付標準的醫療費用部分,由城鄉居民醫保基金按一定比例支付,其余由個人承擔。最低支付標準為:60歲以上、重度殘疾人、中小學生、嬰幼兒1300元;18歲以上、60歲以下人群2500元。

3。城鄉居民醫保基金支付比例為:社區衛生服務中心(或基層醫療機構)70%,二級醫療機構60%,三級醫療機構50%。參保人在村衛生室門診發生的醫療費用不納入起付標準,80%由城鄉居民醫保基金支付。

(2)參保人員住院

參保人員每次住院(含急診觀察室觀察)發生的醫療費用,應設定起付標準。超過最低支付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按一定比例支付,其余由個人承擔。最低付款標準為:

1。一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。

2。城鄉居民醫保基金支付比例為:

60歲以上老年人和重度殘疾人,90%在社區衛生服務中心(或一級醫療機構)住院,80%在二級醫療機構住院,三級醫療機構占70%,60歲以下老人80%到社區衛生服務中心(或基層醫療機構)住院,75%到二級醫療機構住院,60%到三級醫療機構住院。(3) 報銷范圍

1。在職員工按其月工資的2%(單位:11%)繳納醫療保險。看護門急診時,需要先使用當年醫保包含的金額,再進入自籌部分。自籌資金1500元。如果在職職工需要住院治療,只要繳納醫保,大部分醫療費用都可以由醫保承擔。首先要負責起跑線費用1500元,超過起跑線的費用可以按比例由醫保報銷。超過最高支付限額的,也可以由補充基金按比例支付。

2、退休人員

3、離崗退休人員

4、大學生

(4)不報銷:

根據《社會保險法》規定,下列醫療費用不納入城鄉居民醫療保險基金支付范圍:

1,應由工傷保險基金支付;

2,應由第三人承擔;

3。那些應該由公共衛生承擔的人;

4。出國就醫者。(五)報銷條件。保險和正常給付(指出院時的保險給付情況)和治療審核到期(單位給付保險30天,個人給付保險6個月)

<2。疾病符合《基本醫療保險住院病人疾病目錄》

3。完整的信息

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