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如何填寫交通事故傷殘鑒定申請表

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-14 · 855人看過

如何填寫交通事故傷殘鑒定申請表

交通事故傷殘鑒定申請表

申請人：男，漢族，出生于日本，住市、區(qū)，聯(lián)系電話：烏烏。

被調(diào)查者：男，漢族，出生于日本，居住在縣。

被申請人：保險股份有限公司河南分公司中心分公司。

法定代表人：公司經(jīng)理。地址：\城市\(zhòng)道路\號碼。

申請項目：

1。要求確定申請人交通事故造成的殘疾程度；

2。要求確定申請人的后續(xù)治療費用。

事實及理由：

貴院已受理申請人與被申請人因交通事故引發(fā)的人身損害賠償糾紛案。為確定賠償標準和后續(xù)治療費用，現(xiàn)申請鑒定，希望法院批準。申請人：AAA，女，漢族，出生于XX，住址：XXX路XXX號XX室。

事實和理由：

申請人與XXX之間的交通事故索賠案已向人民法院提起訴訟并被受理。申請人花了很多錢來治療事故造成的傷害。到目前為止，他經(jīng)常感到胸悶和頭暈，需要進一步治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》，為維護申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)向人民法院申請復議指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)、護理及后續(xù)醫(yī)療費用。

誠懇

XXX市XXX區(qū)人民法院

申請人：

年月日

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